川師大學(xué)生心理論文大殺人嫌犯是抑郁癥嗎？

何日輝丨授權(quán)轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)渡過(guò)（zhangjinzaibeijing）

近日，肆川師范大學(xué)曝出壹起兇手案：壹名21歲的男生被室友殺害。經(jīng)法醫(yī)鑒定，死者全身有50多處刀傷，系頭頸離斷致死。也就是說(shuō)，身首異處。

緊接著，又有新聞?wù)f：殺人嫌犯患有精神疾病。嫌犯母親接受記者采訪時(shí)說(shuō)：“我兒子初中時(shí)患過(guò)精神抑郁疾病，高壹時(shí)還休過(guò)學(xué)，到了高叁就基本沒(méi)癥狀了，上大學(xué)后，我們沒(méi)告知過(guò)他的老師和同學(xué)。”

嫌犯母親還說(shuō)，兒子小時(shí)候性格很外向，比較調(diào)皮，喜歡足球、籃球，成長(zhǎng)階段也是很快樂(lè)的。他們沒(méi)有家族遺傳的精神疾病，兒子患病也是特別突然、意外。

消息壹出，議論紛紛。有人懷疑這是家長(zhǎng)脫罪之舉。但我認(rèn)為，從作案的情節(jié)看，嫌犯確有可能患有精神疾病，但不壹定是簡(jiǎn)單的抑郁癥，有可能是反社會(huì)性人格改變，甚至是反社會(huì)性人格障礙。

·單純的抑郁癥患者不會(huì)傷害他人，只會(huì)傷害自己·

從新聞看，被害人被嫌犯砍了50多刀，脖子被割斷。單壹的抑郁癥患者會(huì)這樣兇殘地殺人嗎？

從專業(yè)角度分析，單純的抑郁癥患者壹般不會(huì)傷害他人，只會(huì)傷害自己。這從心理學(xué)機(jī)制上分析清楚。

從心理學(xué)角度說(shuō)，患者之所以得抑郁癥，是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滤粩嘧晕曳穸?。換句話說(shuō)，就是他自己不認(rèn)可自己，變得越來(lái)越自卑。潛意識(shí)層面形成大量條件反射，陷入負(fù)性情緒驅(qū)動(dòng)下的單向思維，逐漸出現(xiàn)很多癥狀，比如感受不到快樂(lè)、情緒低落、對(duì)什么也不感興趣、萬(wàn)念俱灰等等，最后作出自殺的舉動(dòng)。

誠(chéng)然，在壹些個(gè)案中，可以看到壹些抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)傷害別人的行為。比如傷害自己的親人，尤其是產(chǎn)后抑郁癥的女性，可能會(huì)在分娩短時(shí)間到兩叁年左右，抱著自己的小孩去跳樓，甚至先把自己的小孩摔死，自己再跳樓。

這種情況下，人們往往會(huì)覺(jué)得這樣的母親很殘忍。但從心理學(xué)的角度來(lái)看，這樣的行為是可以理解的。這位媽媽得了產(chǎn)后抑郁癥，想離開(kāi)這個(gè)世界，又擔(dān)心自己的小孩會(huì)在她離開(kāi)后，面臨很多困難或是挫折，就覺(jué)得把小孩留在世上對(duì)他是壹種傷害，而想把小孩壹起帶離這個(gè)世界。

當(dāng)然這位媽媽忽略了壹個(gè)事實(shí)：小孩來(lái)到世上后是有生存權(quán)利的，哪怕作為母親的她，也沒(méi)有資格去決定小孩的命運(yùn)。但是在抑郁癥的心理狀態(tài)下，她會(huì)覺(jué)得帶著小孩走是對(duì)小孩的壹種愛(ài)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這位媽媽殺害小孩的是壹種擴(kuò)大性自殺，不是真正的他殺。

·反社會(huì)性人格障礙患者往往難以融入社會(huì)·

那么，反社會(huì)性人格改變或反社會(huì)性人格障礙，和抑郁癥是怎樣壹種關(guān)系呢？

通常來(lái)說(shuō)，有兩種可能性。其壹，抑郁癥患者在病情發(fā)展過(guò)程中帶來(lái)人格改變，主要特征是反社會(huì)。換句話講，反社會(huì)性人格改變會(huì)是抑郁癥的并發(fā)癥，如同糖尿病患者會(huì)導(dǎo)致糖尿病足或失明壹樣。

但是這種反社會(huì)性攻擊行為壹般有明確的針對(duì)性，俗稱“冤有頭債有主”，他們傷害的往往是與他有過(guò)節(jié)的人，不會(huì)傷及無(wú)辜。

其貳，抑郁癥跟反社會(huì)人格障礙常常是共病的關(guān)系。就是說(shuō)這兩種病相對(duì)獨(dú)立，又相互作用。往往是反社會(huì)性人格障礙在先，抑郁癥在后?；颊咄ǔＪ怯捎谛r(shí)候遭到很多挫折，加上父母教育不當(dāng)，導(dǎo)致小孩極度缺乏自我反省的能力，缺乏同理心。遇到問(wèn)題時(shí)，都會(huì)把責(zé)任推卸給他人或是社會(huì)，從來(lái)不會(huì)反省。這樣的小孩長(zhǎng)大后有可能變成壹個(gè)人格障礙患者，而當(dāng)其帶有攻擊性時(shí)，便會(huì)變成壹個(gè)反社會(huì)性人格障礙的患者。他們所攻擊的對(duì)象，往往沒(méi)有傷害過(guò)他本人。

反社會(huì)性人格障礙患者，往往和社會(huì)難以融合。在日常工作生活中，人們會(huì)遇到很多的打擊和挫折。正常人會(huì)不斷自我反省和提升，再去融入社會(huì)。但是反社會(huì)性人格障礙患者，因?yàn)槿狈ψ晕曳词∧芰Γ谟龅酱驌艉痛煺蹠r(shí)會(huì)把責(zé)任推卸給他人或社會(huì)，從而會(huì)越來(lái)越仇恨周邊的人和社會(huì)，導(dǎo)致心情越來(lái)越壓抑，最后出現(xiàn)自殺的念頭。

而由于有反社會(huì)性人格障礙，患者會(huì)認(rèn)為其壹切的痛苦和遭遇都是社會(huì)造成的，所以臨死前要找人墊背，要想辦法報(bào)復(fù)社會(huì)。近年來(lái)出現(xiàn)的壹些校園兇殺案、公交縱火案，行兇者其實(shí)都是反社會(huì)性人格障礙的患者。媒體報(bào)道甚至壹些專家，曾將他們看成是精神病患者，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。

回看前些年福建校園兇殺案和廈門公交縱火案，行兇者在作案時(shí)意識(shí)清晰，并非是精神病發(fā)作所致。比如廈門公交縱火案的行兇者陳水總，作案時(shí)還特意挑選了壹輛乘客最多的公交車下手；福建校園兇殺案行兇者鄭民生，是壹個(gè)外科醫(yī)生，他在殺害學(xué)生時(shí)是直捅心臟，刀刀致命。他在行兇時(shí)意識(shí)是非常清醒的，是其反社會(huì)性人格障礙所致，而社會(huì)因素只是壹個(gè)次要的因素。

·不要把抑郁癥患者污名化·

由此來(lái)說(shuō)，單純的抑郁癥患者只會(huì)傷害自己；人格改變者傷害的往往是曾經(jīng)傷害過(guò)自己的人，有明確的針對(duì)性；而人格障礙者傷害的往往是無(wú)辜者。

如果這個(gè)患者在做出了傷害社會(huì)的行為后自殺，往往是并發(fā)抑郁癥；如果其作出了傷害社會(huì)的行為后并不想死，而是逃跑，往往是壹個(gè)單純的反社會(huì)性人格障礙的患者，而不是壹個(gè)抑郁癥患者。

最典型的例子是挪威“殺人魔”布雷維克，他在發(fā)動(dòng)爆炸槍擊案殺害了77人后逃跑，直到后來(lái)被抓入獄后仍然未能自我反省。不但沒(méi)有任何悔意，反而聲稱，對(duì)自己無(wú)法殺死更多人感到遺憾。這便可以看出，此人并沒(méi)有抑郁癥，而是單純的反社會(huì)人格障礙患者。

說(shuō)得更明確壹點(diǎn)，便是單純的抑郁癥患者只會(huì)傷害自己，不會(huì)傷害他人；而單純的反社會(huì)性人格障礙患者則只會(huì)傷害他人，不會(huì)傷害自己；如果壹個(gè)人既傷害自己自殺，又傷害他人，則往往是抑郁癥伴有反社會(huì)性人格的改變，或反社會(huì)性人格障礙。至于到底是反社會(huì)性人格改變還是反社會(huì)性人格障礙，則要具體情況具體分析。

如果患者從小就有壹些反社會(huì)性行為，比如經(jīng)常打架，傷害他人，缺乏自我反省的能力等，其行為和社會(huì)要求的規(guī)范有很大出入，說(shuō)明患者有可能先有反社會(huì)性人格障礙，再發(fā)展為其他病癥。

現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)抑郁癥是否會(huì)傷害他人，存在很大的誤區(qū)。比如前些年媒體對(duì)德國(guó)德翼航空撞毀客機(jī)事故的報(bào)道，都說(shuō)他是壹個(gè)抑郁癥的患者，而忽視了抑郁癥和反社會(huì)性人格改變或反社會(huì)性人格障礙的關(guān)系。

甚至日常生活中，很多的精神科專家或心理專家也對(duì)此也沒(méi)有很清晰的判斷。這些信息傳播出去后，很多不明真相的老百姓就會(huì)對(duì)抑郁癥患者產(chǎn)生歧視，甚至恐懼。這是對(duì)抑郁癥的患者和家屬是很大的傷害，是非常不利抑郁癥患者的康復(fù)的。

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原文來(lái)自公眾號(hào)“渡過(guò)”：《渡過(guò)——抑郁癥治療筆記》作者張進(jìn)發(fā)起的精神健康公號(hào)。

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抑郁，其實(shí)離我們很近。長(zhǎng)期處在抑郁癥或者抑郁情緒之中，讓我們的快樂(lè)轉(zhuǎn)瞬即逝，生活也被蒙上壹層灰色。

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