一個(gè)姑娘的九看病咨詢(xún)種人格

姜濤丨來(lái)自壹心理專(zhuān)欄“渡過(guò)”

曾經(jīng)看過(guò)壹篇文章，說(shuō)美國(guó)有壹位46歲的女子，得了罕見(jiàn)的精神疾病“多重人格分裂癥”，同時(shí)擁有17種不同人格。就是說(shuō)，好像有17個(gè)完全不同的人，不斷在她身上換來(lái)?yè)Q去。

作為醫(yī)生，在行醫(yī)生涯中能遇到稀奇古怪的病例，非常難得。幸運(yùn)的是，這樣的事情我也經(jīng)歷過(guò)壹次。只是還不到17種人格那么多，只有9種。

1

2010年初夏的壹天，我出門(mén)診。中午，在診室門(mén)口，我注意到壹個(gè)很漂亮的小姑娘在候診，很平靜，看起來(lái)也很溫柔。當(dāng)時(shí)不知怎么就記住她了。

但整個(gè)下午，她都沒(méi)來(lái)看病。直到最后壹個(gè)病人走了，她才走進(jìn)來(lái)，立刻把門(mén)壹鎖，把窗壹關(guān)，拉上窗簾，“撲通”跪在地上，壹把抱緊我壹條腿，叫“爸爸”。

我壹下沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)。我自己的小孩都沒(méi)有這樣黏人過(guò)，而她已是個(gè)大人了，還像個(gè)叁肆歲小孩，奶聲奶氣地叫我。

如果這個(gè)畫(huà)面放在電視劇里，看著還挺溫馨，可我當(dāng)時(shí)覺(jué)得瘆得慌。我遇到過(guò)那么多稀奇古怪的病例，有拿刀要砍人的，有歇斯底里要砸我辦公室的，還有壹雙空洞眼睛瞪著你就是不說(shuō)話(huà)的……但哪壹種都比不上當(dāng)時(shí)這種不舒服的感覺(jué)。

我趕緊掙脫，沒(méi)用，就邁開(kāi)另壹條腿去開(kāi)門(mén)。她起身?yè)踔T(mén)，就是不讓開(kāi)，死活不讓開(kāi)。等我好不容易把門(mén)打開(kāi)，才發(fā)現(xiàn)白大褂都被她撕破了。于是趕緊喊她家人、喊保安來(lái)。

我壹叫人，她立刻就平靜了。說(shuō)話(huà)特別正常，完全看不出剛才的樣子。

我這才了解到，她22歲，剛從抑郁癥病區(qū)出院，來(lái)門(mén)診復(fù)查。此前她的癥狀是情緒低落、悲觀、有自殺企圖。住院兩個(gè)月，暴躁，有攻擊性，壹直想自殺。診斷為雙向情感障礙，中度抑郁發(fā)作，用思瑞康加碳酸鋰治療。到情緒穩(wěn)定，自殺念頭消失，就出院了。

我問(wèn)她答，思維很清晰。但聊著聊著，她壹土生土長(zhǎng)的北京人，突然冒出“干哈呀”這樣的東北話(huà)，還能壹連說(shuō)好多句。

我心想估計(jì)是趙本山小品看多了，沒(méi)當(dāng)回事。誰(shuí)知道她很快又切換成唐山話(huà)；壹會(huì)兒又是陜西話(huà)、內(nèi)蒙話(huà)、肆川話(huà)，最后連廣東話(huà)都噗噗冒出來(lái)了。

我問(wèn)，你為什么要用不同口音?。?/p>

她說(shuō)，我沒(méi)有啊，我壹直就這個(gè)口音啊。

我說(shuō)，那你用的是什么地方的口音，你知道嗎？

她壹愣，沉吟著說(shuō)，我用的什么地方口音……就是北京話(huà)啊。

我談不上是方言專(zhuān)家，但我接診的病人，全國(guó)各地哪兒都有。壹個(gè)病人只要多少帶點(diǎn)口音，我都能大概聽(tīng)出是哪的。我后來(lái)統(tǒng)計(jì)了壹下，她壹共說(shuō)過(guò)9種方言。

2

之后每周陸她都會(huì)來(lái)。就壹個(gè)人過(guò)來(lái)，也不讓家人陪。壹不問(wèn)我病情，貳不要我調(diào)藥。壹進(jìn)來(lái)就跟肆伍歲小孩似的，往我身上爬，摟我脖子，或者抱腿、往腰上挎。

我開(kāi)始都是條件反射地往后躲。她看我想擺脫她，有時(shí)會(huì)瞬間暴怒，發(fā)瘋似地撕扯我的衣服，像個(gè)潑婦；等別的醫(yī)生過(guò)來(lái)幫忙把她摁住，又嚇得像小綿羊似的，躲在角落里哆嗦。

有的時(shí)候，她會(huì)去病房找我，突然過(guò)來(lái)抱住我。還好不會(huì)讓人誤會(huì)，病房里的人壹看都明白，就是小孩找爸爸的那種，特別幼稚。后來(lái)我只好對(duì)她說(shuō)，你要老這樣，我就沒(méi)法再給你看病了。

她有很多行為障礙，抽煙、酗酒、禁食等等。以前的那個(gè)醫(yī)生壹直用思瑞康和碳酸鋰。因?yàn)樗嫌泄粜裕髞?lái)我給她加了德巴金。這叁種藥物連續(xù)使用了兩叁年，她的整個(gè)情緒就趨于穩(wěn)定了。

但并沒(méi)能根治。治療過(guò)程老是被她的“幼兒狀態(tài)”打斷，短短壹兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，她可能變換好幾種情緒，焦慮、激烈、抑郁、狂躁等等。有時(shí)候，她會(huì)壹個(gè)人坐在安定醫(yī)院的樓道里抽煙，壹坐就是半夜。

我單獨(dú)和她媽媽聊過(guò)壹次。她媽媽說(shuō)，小孩在家情緒特別不穩(wěn)定，對(duì)她爸尤其兇，老是跟她爸吵架。

她爸是個(gè)才子。家貧，但成績(jī)好，是村子里少有的大學(xué)生，琴棋書(shū)畫(huà)都頗能拿出手。但后來(lái)人生并不如意，比較清高，在單位受排擠，所以望女成鳳的心思特別強(qiáng)烈，對(duì)她從小就特別嚴(yán)厲。

她爸送她去學(xué)畫(huà)畫(huà)，她悟性差壹些，達(dá)不到要求，就被挖苦、責(zé)罵，說(shuō)什么“狗刨的都比你畫(huà)的強(qiáng)”；“趁早算了，別給我丟人了”。經(jīng)常打她，踢、擰、扇耳光、拽頭發(fā)，還不許哭。有壹次喝多了酒回家，發(fā)現(xiàn)她作業(yè)沒(méi)寫(xiě)完就睡了，就把她從被窩里拽出來(lái)，像踢小狗壹樣，把她打得鼻青臉腫。第貳天，她跪著求父母別讓她去上學(xué)，沒(méi)用，還得壹臉紅紫地去上學(xué)。

從青春期開(kāi)始，大概十伍陸歲的時(shí)候，她就抑郁了。情緒容易低落；有時(shí)候又特別狂躁，控制不住地吃很多東西，能把壹冰箱的東西都吃了，吃完了再吐。

等高中畢業(yè)，進(jìn)入大專(zhuān)，這種虐待式的家教終于暫停了。也就是在這個(gè)時(shí)候，她的狂躁、攻擊、自殺等癥狀突然爆發(fā)了。

后來(lái)她跟我談起和父親的關(guān)系，言語(yǔ)很平淡。描述她小時(shí)候受到的創(chuàng)傷，就好像說(shuō)著別人的故事。

3

她住院時(shí)，醫(yī)院給她的診斷是雙相情感障礙。這只是壹個(gè)方面，她更嚴(yán)重的問(wèn)題是人格轉(zhuǎn)換。

人格轉(zhuǎn)換屬于異病類(lèi)。壹般來(lái)說(shuō)，人格轉(zhuǎn)換往往是在成長(zhǎng)過(guò)程中受到創(chuàng)傷，又沒(méi)有及時(shí)修復(fù)引發(fā)起。我猜測(cè)，她以前的醫(yī)生可能忽略了人格轉(zhuǎn)換病癥，所以沒(méi)能徹底解決她的問(wèn)題。

為什么她能說(shuō)9種方言？她自己解釋說(shuō)，是住院的時(shí)候，病區(qū)里什么地方的人都有，她就學(xué)會(huì)了。但實(shí)際上，如果她不犯病，是根本學(xué)不會(huì)、也說(shuō)不出這些方言的?？梢嫉┓覆?，就能說(shuō)壹口地道的東北話(huà)。

這就是大腦的潛能，能無(wú)意識(shí)地吸收很多信息，儲(chǔ)存起來(lái)。平時(shí)我們無(wú)法調(diào)用這些信息，但在某些時(shí)刻，會(huì)突然爆發(fā)出來(lái)。

比如我們念了壹段唐詩(shī)，并沒(méi)有背下來(lái)，但是漢字之間的排列組合，已經(jīng)在大腦里存儲(chǔ)下來(lái)了，在某個(gè)時(shí)刻，就能觸景生情突然回憶起來(lái)。

人的性格也能突然“爆發(fā)”、“轉(zhuǎn)向”。我壹個(gè)同學(xué)他姐，18歲之前特別內(nèi)向，特別蔫，叁腳都踹不出壹個(gè)屁來(lái)，家人都煩死她了。后來(lái)就抑郁了。有天她自殺，往河里走。

當(dāng)時(shí)是冬天，枯水期，她沒(méi)淹死，凍得夠嗆，從此壹下子就躁狂了。完全變了個(gè)人，特別外向，在市里開(kāi)了20多家連鎖藥店，掙了大錢(qián)。

這種人格轉(zhuǎn)化，是壹種意識(shí)障礙，實(shí)際上是自我識(shí)別、自我和周?chē)g的界限出了問(wèn)題。那她到底是人格轉(zhuǎn)換引起抑郁，還是抑郁導(dǎo)致人格轉(zhuǎn)換？很難講。也許是共病，是同時(shí)存在的。從發(fā)病機(jī)制上講，不是壹個(gè)頻道。

人格轉(zhuǎn)換更多是心理障礙，雙向情感障礙則更多是生理性的。所以對(duì)于這種有心理障礙的病人，單純藥物治療效果很差。必須結(jié)合她的過(guò)往經(jīng)歷、心理背景、文化背景，有的放矢地去治療。

就這樣，我給她治了大概壹年。后來(lái)她再?zèng)]找過(guò)我。

聽(tīng)她母親說(shuō)，她父親現(xiàn)在對(duì)她非常好。父女關(guān)系修復(fù)后，她的情緒慢慢穩(wěn)定了。

-end-

原文標(biāo)題：

《之貳：壹個(gè)姑娘的九種人格》

本文文字版權(quán)為渡過(guò)公眾號(hào)所有，未經(jīng)同意禁止商業(yè)應(yīng)用

如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)私信公眾號(hào)

（id:zhangjinzaibeijing)：科普抑郁癥等精神健康知識(shí)，記錄案例，分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。