鄒小兵排除自閉癥[鄒小兵康復(fù)訓(xùn)練視頻]

8月5日，鄒小兵教授在星兒守望者舉行了一次直播講座，結(jié)合實(shí)際事例奉告家長們?cè)鯓舆M(jìn)行自閉癥個(gè)別化干涉，淺顯易懂，收成點(diǎn)贊10萬+！觀眾們對(duì)本次內(nèi)容的點(diǎn)評(píng)十分高，所以咱們趕忙給咱們收拾出了文字版，更便當(dāng)讓咱們細(xì)心揣摩、學(xué)習(xí)，這份直播筆記，值得被保藏哦~

以下內(nèi)容收拾自鄒小兵教授現(xiàn)場(chǎng)直播

各位敬重的家長，咱們晚上好，十分高興今日又有時(shí)機(jī)經(jīng)過這樣的辦法（直播）和咱們碰頭。

時(shí)刻過得很快，星兒守望者渠道轉(zhuǎn)眼間現(xiàn)已樹立2年時(shí)刻了。在這2年里，星兒守望者渠道堅(jiān)持對(duì)家長進(jìn)行練習(xí)，倡議BSR形式，倡議家庭化的干涉，取得了杰出的作用。

我看到了許多家長的反應(yīng)，我也參與過星兒守望者安排的一次線下活動(dòng)，咱們的家長在現(xiàn)場(chǎng)敘述自己的家庭干涉所堆集的閱歷和經(jīng)歷。

總的來講，假如咱們家長能夠很好地學(xué)習(xí)和實(shí)踐BSR形式，遍及感觸到了孩子的前進(jìn)是十分大的。

在星兒守望者2周年之際，我給咱們共享另一個(gè)論題——兒童自閉癥的個(gè)別化干涉。

這個(gè)論題很大，十分十分大。

某種意義上，對(duì)我而言，也不是很好講。等一會(huì)兒咱們?cè)诼犝n的過程中，或許會(huì)感觸到。因?yàn)?，已然叫“個(gè)別化干涉”，事實(shí)上最好的辦法是1對(duì)1、面臨面地來談?wù)劯缮?。我?huì)了解每一個(gè)孩子的具體情況，了解每一個(gè)家庭的具體情況，然后做出一些具體的評(píng)價(jià)，終究提出一些個(gè)性化的干涉方案，以及針對(duì)一些特定行為的糾正方案。

假如是1對(duì)1面談，或許每個(gè)人的感觸會(huì)好許多?，F(xiàn)在咱們要在面臨這么多家長講個(gè)別化干涉，我估量，有些家長會(huì)覺得內(nèi)容和我的孩子很相關(guān)，有些內(nèi)容，比方成年自閉癥、輕度自閉癥、阿斯伯格等，或許會(huì)讓部分家長覺得和孩子不是很相關(guān)。

咱們也知道，每一個(gè)孩子都是從低年紀(jì)自閉癥漸漸長大，或許說他的病況程度經(jīng)過干涉會(huì)漸漸好轉(zhuǎn)，乃至漸漸挨近一般兒童，也有些孩子現(xiàn)在沒有問題行為，之后或許會(huì)呈現(xiàn)。那么，我期望我今日講的內(nèi)容能夠給咱們帶來有意義的協(xié)助。

直播前段，鄒小兵教授講了自閉癥癥狀、自閉癥教育三準(zhǔn)則、BSR干涉形式等內(nèi)容。這部分根底常識(shí)鄒小兵教授也曾經(jīng)在星兒守望者渠道十分具體地教學(xué)過，想了解的朋友們，請(qǐng)到星兒守望者渠道觀看鄒小兵免費(fèi)公益課學(xué)習(xí)。本文中咱們就不再贅述啦~

在對(duì)自閉癥有了一同的知道之后，咱們接下來就進(jìn)入今日的正題——兒童自閉癥個(gè)別化干涉。

兒童自閉癥個(gè)別化干涉的根底

孩子得了自閉癥，僅僅有這個(gè)確診是不行的。我期望咱們的醫(yī)師在給出“孩子有自閉癥”的定論，或許其他如發(fā)育妨礙、智力落后，全面發(fā)育妨礙等這樣的確診時(shí)，還能進(jìn)一步去做分型。

自閉癥譜系妨礙有兩種分型體系，DSM-5（《精神妨礙確診與計(jì)算手冊(cè)（第五版）》）分型和ICD-11（《世界疾病分類第十一次修訂本》）分型，不同類型的自閉癥有不同的干涉戰(zhàn)略和辦法。

美國用的是DSM-5分型，其他國家用的是ICD-11分型，具體有以下8種類型：

跟著被確診自閉癥的孩子越來越多，輕型自閉癥孩子是越來越多的。

什么叫輕型呢？

一般咱們以為智力正常、言語根本正常的孩子是輕型的，智力正常、言語落后的孩子程度是第二輕。智力正常的孩子，自閉癥程度大多不是很嚴(yán)峻。

一般由專業(yè)醫(yī)院來做評(píng)價(jià)孩子的程度，有時(shí)分家長沒有預(yù)定到評(píng)價(jià)，或許要等候評(píng)價(jià)的時(shí)刻特別長，那么家長自己是能夠做出一些根本判別的。

比方，孩子能夠表達(dá)自己的需求，但無法進(jìn)行多回合的對(duì)話，不會(huì)問問題，那我覺得或許是智力正常、言語落后；假如他智力正常，能夠?qū)υ挘矔?huì)發(fā)問，僅僅行為顯得依然故我，以自我為中心，不聽指揮，或許是上面圖片中的第1型。

我個(gè)人的觀念是，關(guān)于3歲以下的孩子，不著急做分型。

一是不能精確判別智力是否正常，二是不能精確判別實(shí)在的言語才能。有些孩子2歲、2歲半被確診，做智力測(cè)驗(yàn)是落后的，言語也是落后的，發(fā)育測(cè)驗(yàn)是緩慢的，但經(jīng)過半年到一年的干涉后，家長反映孩子前進(jìn)十分大，智力體現(xiàn)很好，言語也許多，其實(shí)他或許便是第1型。

征兆群性自閉癥往往比較嚴(yán)峻，有單基因的驟變，有顯著的智力妨礙，言語和運(yùn)動(dòng)落后，這個(gè)而咱們?cè)诤竺娴氖吕袝?huì)講到。

許多自閉癥兒童有共患病，比方前面提到過的智力妨礙和言語妨礙。除此以外，還有一些常見的共患病。

多動(dòng)癥：60%的自閉癥孩子一同伴有多動(dòng)癥。多動(dòng)癥會(huì)添加干涉難度，針對(duì)多動(dòng)癥也有醫(yī)治辦法。

學(xué)習(xí)妨礙：體現(xiàn)為學(xué)習(xí)上有困難，或許獨(dú)自對(duì)某個(gè)范疇有學(xué)習(xí)妨礙，如數(shù)學(xué)、言語、閱覽等。

心情妨礙：輕型自閉癥孩子跟著年紀(jì)添加，或許會(huì)呈現(xiàn)焦慮、郁悶、逼迫。他們或許能進(jìn)入校園乃至找到作業(yè)，但簡略呈現(xiàn)心情妨礙，這個(gè)現(xiàn)象在輕型自閉癥孩子中尤為多見。嚴(yán)峻的或許會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)犯、自殘等行為。

癲癇：癲癇會(huì)加劇自閉癥的程度，必要時(shí)須藥物操控。

睡覺妨礙：體現(xiàn)為晚上很難入眠，或許嗜睡，或許時(shí)刻倒置。

這兒我彌補(bǔ)一下，還有一種共患病叫嚴(yán)峻癥。孩子閱歷某個(gè)作業(yè)或影響，例如遭到批判之后，人如同變呆了，似乎提線木偶，呈現(xiàn)心情問題。曩昔咱們對(duì)這個(gè)問題知道不行，以為孩子得了什么病?，F(xiàn)在有人留意到，自閉癥孩子或許會(huì)共患嚴(yán)峻癥。10歲-20歲的自閉癥孩子中，依據(jù)國外計(jì)算，共患嚴(yán)峻癥的份額較高。

ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）：《世界功用，殘疾和健康分類》是由世界衛(wèi)生安排在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式命名并在世界上運(yùn)用的分類規(guī)范。

在確診了自閉癥，了解了分型和共患病之后，接下來咱們需求做很全面體系的評(píng)價(jià)。

因?yàn)樽蚤]癥孩子人數(shù)多，平常連看診都很困難，評(píng)價(jià)或許也需求排長隊(duì)。我期望家長們能夠樂意花時(shí)刻去調(diào)查孩子、陪同孩子，自己也嘗試著去做評(píng)價(jià)。

孩子是浮躁的？溫文的？

言語流利的？簡略言語的？

有沒有什么愛好愛好？

亂跑的仍是坐得定？

......

每次家長來找我復(fù)診，我都會(huì)問問家長有沒有給孩子的行為做好記載，假如有詳盡的記載，醫(yī)師就能給出比較詳盡的干涉方案。咱們能夠參閱我這兒列出的規(guī)范。

評(píng)價(jià)還沒有完畢，還有一項(xiàng)特別重要的評(píng)價(jià)——生態(tài)體系評(píng)價(jià)。

生態(tài)體系深刻地影響著一個(gè)家庭對(duì)孩子能夠做什么、應(yīng)該做什么、能夠做什么。生態(tài)體系其實(shí)便是環(huán)境，家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

微觀體系：假如爸爸愛孩子、媽媽也愛孩子，但愛的辦法不同，觀念紛歧，這個(gè)微體系就有問題。

中心體系：不是孩子和誰的聯(lián)系，而是孩子密切的人之間的聯(lián)系。假如家庭調(diào)和、父母恩愛，對(duì)孩子就有很好的促進(jìn)。家長和教師的聯(lián)系，或許會(huì)影響孩子在校園的待遇。假如家長和教師聯(lián)系融洽，常常交流，對(duì)孩子會(huì)有很大的協(xié)助。

外在體系：會(huì)影響到治病的便當(dāng)、組織的挑選、家庭干涉的時(shí)刻、投入等。

微觀體系：微觀體系是一種觀念。有的家長對(duì)孩子的自閉癥承受度高，接收孩子，合理等候；有的孩子是細(xì)微自閉癥，但家長卻很失望，想拋棄。假如家長具有活躍的觀念，對(duì)孩子有更好的協(xié)助。中國傳統(tǒng)育兒觀念里，以為棍棒之下出孝子，打罵孩子，可是在現(xiàn)代社會(huì)，尤其是針對(duì)自閉癥，這種觀念十分欠好。

時(shí)刻體系：時(shí)刻是活動(dòng)的，或許今日的日子很傷心，但許多作業(yè)是會(huì)發(fā)生改動(dòng)的。例如，孩子2歲被確診為自閉癥，家庭很壓抑，后來經(jīng)過科學(xué)的干涉，孩子在半年里取得了很大的前進(jìn)，家庭氣氛又會(huì)逐步變好。家長們不要用停止的眼光看問題。1980年曾經(jīng)，全世界對(duì)自閉癥的觀念都是失望的，但現(xiàn)在2021年了，咱們知道，有許多自閉癥人士作業(yè)了、成婚了。當(dāng)然，跟著時(shí)刻的推移，也或許會(huì)發(fā)生欠好的作業(yè)，咱們要盡量去防止。

在生態(tài)體系中，某一個(gè)要素得到改動(dòng)，或許就會(huì)對(duì)孩子發(fā)生十分大的影響。有時(shí)分，在看診過程中，咱們不只談孩子，還談判家庭，談微體系、中心體系。這是一個(gè)涉及到全社會(huì)的問題，咱們也不斷地倡議對(duì)自閉癥的知道和協(xié)助。前段時(shí)刻，我還專門去了國家衛(wèi)計(jì)委做自閉癥遍及作業(yè)，這是國家對(duì)自閉癥的注重。

完結(jié)以上的確診和評(píng)價(jià)，就對(duì)個(gè)別化干涉打下了根底。

接下來我給咱們共享一些個(gè)案，或許家長們能夠從中看到自己的影子?？墒?，自閉癥中的組合情況太多了，哪怕講100個(gè)事例，也講不完一切的自閉癥。那么我盡或許講一些比較具有代表性的事例，不同年紀(jì)、不同程度，期望對(duì)咱們有所協(xié)助。

兒童自閉癥個(gè)別化干涉事例

1歲男童，外觀正常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育好、目光對(duì)視差、叫不太應(yīng)、對(duì)人愛好小，無顯著刻板行為，媽媽極度嚴(yán)峻，爸爸、奶奶以為媽媽有心思問題。

其實(shí)這位媽媽從孩子3個(gè)月開大始就置疑孩子有自閉癥，因?yàn)閴毫Υ螅槐涣私?，她自己郁悶了?/p>

媽媽是靈敏而且正確的。我下的判別是：自閉癥前驅(qū)期。

在確診里沒有這個(gè)規(guī)范，可是在學(xué)術(shù)界有這個(gè)說法。1歲以下的孩子確診自閉癥很有難度?？茖W(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，自閉癥是與生俱來的，1歲時(shí)或許就有所體現(xiàn)。這種情況是有或許經(jīng)過咱們的盡力讓其不展開為自閉癥的?，F(xiàn)在學(xué)術(shù)界有一個(gè)一同的觀念，對(duì)這種孩子展開以家庭為中心的超前期干涉，不用必定要比及切當(dāng)?shù)昧俗蚤]癥再來干涉。

家庭超前期干涉：

● 不讓孩子有太多時(shí)機(jī)獨(dú)自一人，總是處在與人互動(dòng)情形、活動(dòng)和游戲之中

● 即便孩子不答理你，你也要持續(xù)與孩子互動(dòng)

● 學(xué)習(xí)育兒或互動(dòng)干涉要害技術(shù)

一歲半時(shí)，這個(gè)孩子被確診為自閉癥，但癥狀現(xiàn)已不是很嚴(yán)峻。

即便是置疑自閉癥，也要開端展開干涉，而且必定要在家庭環(huán)境中干涉，不要送到組織，組織不懂得怎樣帶1歲的小孩。莫非1歲的小孩也要做認(rèn)知，做感統(tǒng)嗎？沒有必要的。

媽媽的憂慮是對(duì)的，但也不要把自閉癥想得太可怕。用科學(xué)常識(shí)去掉無名驚駭，奉告爸爸和奶奶，媽媽的觀念是有道理的?，F(xiàn)在開端做家庭超前期干涉，又沒有害處，為什么不呢？

當(dāng)然需求留意的是，有些孩子或許單純是因?yàn)槟懬印?nèi)向、目光逃避（是逃避，不是飄忽），這不是自閉癥。

兩歲女童，1歲前發(fā)育大致“正?！?。1歲后呈現(xiàn)了言語和往來才能退化，外觀頭小、愛淺笑、目光對(duì)視尚可、喜愛搓手、常喘氣。家庭調(diào)和、經(jīng)濟(jì)好、父母性情溫文。

這個(gè)“正?！贝蛄艘?hào)，由所以大致正常，她從出世到生長，頭圍一向偏小，正常值是48cm，而她只要45cm。

依據(jù)外觀和行為調(diào)查，咱們置疑這個(gè)小女子有雷特歸納征，所以做了基因查看，她的確患有雷特歸納征，也便是自閉癥類型中的第7種，征兆群性自閉癥。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界對(duì)雷特歸納征沒有太有用的醫(yī)治辦法。當(dāng)然，雷特歸納征里也發(fā)現(xiàn)了不同的類型，也有不那么嚴(yán)峻的，那么咱們能夠做的：

● 協(xié)助家長樹立合理的等候值

● 找神經(jīng)科、骨科等多學(xué)科會(huì)診，擬定醫(yī)治方案

● 呈現(xiàn)癲癇的概率較高、脊柱往往會(huì)呈現(xiàn)側(cè)彎問題，因而需求防備與醫(yī)治

● 做適度的認(rèn)知、言語和運(yùn)動(dòng)的干涉，不做過度的醫(yī)治

● 重視世界最先進(jìn)的相關(guān)展開，等候科學(xué)的前進(jìn)

脆性X染色體歸納征、結(jié)節(jié)性硬化、費(fèi)蘭歸納征、威廉歸納征、天使歸納征等約數(shù)十種征兆群性自閉癥，醫(yī)治準(zhǔn)則、方案與本例相似。

2歲8月男孩，外觀正常、動(dòng)作尚靈敏，但比較好動(dòng)、1歲半開端發(fā)現(xiàn)問題，看過醫(yī)師掃除自閉癥。現(xiàn)不看不該不指少說、行為不妥（擺放玩具、翻書看書）、“回憶好”、“認(rèn)知好”、無指向發(fā)媽媽拜拜等聲響。父母愛情好、定見不太共同，作業(yè)忙。奶奶樂意幫助。

許多家長或許會(huì)有對(duì)這個(gè)病例有同感，情況比較常見。1歲半的時(shí)分孩子太小，醫(yī)師沒有下確診，但終究確診為自閉癥。1歲半，大多數(shù)家長都能夠發(fā)現(xiàn)異常了，醫(yī)師掃除自閉癥闡明至少問題不是很顯著。

歸納對(duì)孩子的行為調(diào)查、量表評(píng)價(jià)，確診自閉癥。依據(jù)我的閱歷估測(cè)或許為自閉癥中的1、3、5型（拜見上文中的分型圖片表）。假如家庭干涉做得好，言語或許會(huì)添加乃至迸發(fā)性地添加；言語呈現(xiàn)后，或許會(huì)發(fā)現(xiàn)智力也不錯(cuò)——這是一個(gè)“閱歷之談”。

了解這個(gè)男孩具體的家庭情況后，我給出了如下主張：

● 奉告關(guān)于自閉癥的“六條”

① 別信任自閉癥大了會(huì)自己好

② 別信任網(wǎng)上說的“自閉癥永久不會(huì)好”

③ 別信任任何靈丹妙藥

④ 不要等候，立刻開端干涉

⑤ 開端學(xué)習(xí)自閉癥干涉常識(shí)

⑥ 對(duì)自己有決心、對(duì)孩子有耐性

● 學(xué)習(xí)家庭干涉的要害技術(shù)

拓寬閱覽：鄒小兵自閉癥兒童交際展開階梯 | 6個(gè)技巧練出第一批看指應(yīng)說

● 引薦科普書本、影視作品：《與你同行》《自閉進(jìn)程》

● 主張家庭BSR干涉形式，爸爸做總設(shè)計(jì)師，編撰每天練習(xí)方案，父母下班后干涉，奶奶依照爸爸的方案展開隨機(jī)干涉

● 因?yàn)檫@個(gè)男孩的父母作業(yè)很忙，所以我主張也參與組織干涉，在尋覓組織時(shí)，要找杰出交際和ABA的組織

● 定時(shí)隨訪

因?yàn)猷u小兵教授直播中的干貨內(nèi)容過多，還有5個(gè)事例以及其他特征舉例、答疑等，咱們將在下期文章中共享給咱們。今日咱們先學(xué)到這兒吧！下期見！

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星兒守望者

專心自閉癥家庭干涉，依托廣州中山三院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵教授團(tuán)隊(duì)，傳達(dá)科學(xué)自閉癥干涉常識(shí)。歡迎參加【星兒守望者社區(qū)】，與更多專家和家長一同交流學(xué)習(xí)自閉癥常識(shí)！