兒童多動[多動癥孩子視頻]

疫情期間，校園延期開學(xué)，孩子在家時(shí)刻增多，不免鬧得雞犬不寧。有些家長憂慮孩子過于調(diào)皮好動而影響學(xué)習(xí)，置疑孩子是不是患了多動癥。近來，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心重生兒科醫(yī)師池婧涵在承受我國婦女報(bào)·我國婦女網(wǎng)采訪時(shí)表明，兒童天分好動，有些孩子調(diào)皮搗蛋、愛動也是正常的，而多動癥則是一種疾病，特色是不光多動且易激動。因而家長先要辨明孩子是好動仍是多動，這有助于前期發(fā)現(xiàn)兒童行為反常，前期進(jìn)行干涉。

一成兒童患有多動癥，男孩發(fā)病率比女孩多3倍

池婧涵介紹，多動癥在醫(yī)學(xué)上稱為留意力缺點(diǎn)多動妨礙（或腦功用細(xì)微失調(diào)歸納征），英文的簡稱ADHD。多動癥是一種常見的兒童行為反常疾病，“這類患兒的智力正?；蚋菊＃械倪€十分聰明，但其學(xué)習(xí)、行為及心情方面存在缺點(diǎn)?！?池婧涵說，多動癥兒童首要體現(xiàn)為留意力時(shí)刻短、不會集，活動過多，心情易激動，學(xué)習(xí)成績遍及較差，在家庭及校園均難與人共處，日常日子中常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。

據(jù)材料顯現(xiàn)，多動癥患病率國外報(bào)導(dǎo)在5%~10%之間，國內(nèi)調(diào)查在10%左右；早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患病率較高，大約在6%以上；男孩發(fā)病率是女孩的3倍。

池婧涵指出，多動癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，現(xiàn)在以為有五種要素相互作用：

一是宗族遺傳。均勻遺傳度約為76%。

二是神經(jīng)遞質(zhì)。大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功用低下。

三是神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育反常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。

四是環(huán)境要素。包含孕媽媽產(chǎn)前、圍生期和出世后要素。

五是家庭和心理社會要素。爸爸媽媽聯(lián)系不好等不良要素均或許成為發(fā)病誘因或癥狀繼續(xù)存在原因。

此外，養(yǎng)分不良、與飲食相關(guān)的致敏反響、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平下降與ADHD產(chǎn)生或許相關(guān)，但現(xiàn)在依據(jù)尚不充沛。

兒童多動癥常見體現(xiàn)有六類

池婧涵介紹，兒童多動癥有兩大首要癥狀，即留意妨礙和活動過度，可伴有行為激動和學(xué)習(xí)困難。一般起病于6歲曾經(jīng)，學(xué)齡期癥狀顯著，隨年紀(jì)增大逐步好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。而其臨床體現(xiàn)大致可分為以下6個(gè)方面：

一是留意妨礙（又稱留意缺點(diǎn)妨礙）。體現(xiàn)為留意力不會集，上課不能專注聽講，易受環(huán)境的攪擾而分神。

二是活動過度。體現(xiàn)為顯著的活動增多，過分地不安靜，來回奔馳或小動作不斷，常常丟掉東西等。

三是激動性。心情不穩(wěn)，易激惹激動，易受波折，行為不考慮結(jié)果，呈現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或損壞性行為，過后不會吸取教訓(xùn)。

四是學(xué)習(xí)困難。原因與留意力不會集、多動有關(guān)，但多動癥患兒智力多正常。

五是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育妨礙。體現(xiàn)為快速輪替動作蠢笨，共濟(jì)活動不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻實(shí)驗(yàn)陽性，精密運(yùn)動不靈敏，部分患兒可有視覺-運(yùn)動妨礙、空間方位覺妨礙等。

六是品德妨礙。留意缺點(diǎn)多動妨礙和品德妨礙的共病率高達(dá)30%～58%。品德妨礙體現(xiàn)為進(jìn)犯性行為，如謾罵、打傷同學(xué)、損壞物品等，或一些不符合道德規(guī)范的行為，如扯謊、逃學(xué)、離家出走、盜竊等。

多動癥醫(yī)治要害在早篩查早發(fā)現(xiàn)

孩子得了多動癥怎么辦？池婧涵指出，對導(dǎo)致ADHD病因中的環(huán)境要素進(jìn)行前期的產(chǎn)前辨認(rèn)、必要的實(shí)驗(yàn)室查看，然后進(jìn)行防備和醫(yī)治；對幼兒園和小學(xué)兒童進(jìn)行ADHD的前期篩查，在社區(qū)和校園對要點(diǎn)人群加強(qiáng)ADHD相關(guān)常識的宣揚(yáng)和練習(xí)作業(yè)，進(jìn)步家長、教師、底層保健醫(yī)師對ADHD癥狀的前期辨認(rèn)水平，及早讓患兒診治。

池婧涵主張，應(yīng)根據(jù)患兒及其家庭特色擬定歸納干涉計(jì)劃。藥物醫(yī)治可短期緩解部分癥狀，國內(nèi)現(xiàn)在首要是哌甲酯（商品名利他林）及其控釋片，低劑量哌甲酯有助于改進(jìn)留意力，高劑量哌甲酯能夠改進(jìn)多動、激動癥狀，削減行為問題。需留意，哌甲酯等藥物歸于中樞興奮劑，僅限于6歲以上患者運(yùn)用，且晚上不宜運(yùn)用。

池婧涵以為，采納心理醫(yī)治、行為辦理和教育計(jì)劃，是應(yīng)對兒童多動癥安全有用的辦法。心理醫(yī)治分為行為醫(yī)治和認(rèn)知行為醫(yī)治兩種辦法。要及時(shí)干涉患兒行為，使孩子學(xué)會恰當(dāng)?shù)慕浑H技術(shù)，用新的有用行為來代替不恰當(dāng)?shù)男袨榉椒?；讓患兒學(xué)習(xí)怎么去處理問題，辨認(rèn)自己的行為是否恰當(dāng)，挑選恰當(dāng)?shù)男袨檗k法。

行為辦理和教育計(jì)劃則為教師和家長供給了清晰輔導(dǎo)。首要為防止輕視、體罰或其他粗獷的教育辦法對待多動癥兒童，恰當(dāng)運(yùn)用表彰和鼓舞辦法進(jìn)步患兒的自信心和自覺性。教師可將患兒的座位組織在教師鄰近，以削減其上課時(shí)的留意力渙散，課程組織時(shí)要考慮到給予患兒充沛的活動時(shí)刻。

池婧涵還主張，針對爸爸媽媽的教育和練習(xí)，可采納單個(gè)家庭或小組方法，內(nèi)容首要有：給爸爸媽媽供給杰出的支撐性環(huán)境，讓他們學(xué)會處理家庭問題的技巧，學(xué)會與孩子一起擬定清晰的獎(jiǎng)懲協(xié)議，有用地防止與孩子之間的對立和抵觸，把握正確運(yùn)用陽性強(qiáng)化辦法鼓舞孩子的杰出行為，運(yùn)用賞罰辦法消除孩子的不良行為。

防備兒童多動癥應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育開端

兒童多動癥也是能夠防備的，池婧涵主張應(yīng)從以下6方面著手：

1.發(fā)起婚前查看，防止近親成婚；挑選愛人時(shí)要留意對方是否有癲癇病、精力分裂癥等精力疾患。

2.適齡成婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，防止嬰兒先天不足；有計(jì)劃地優(yōu)生優(yōu)育。

3.孕媽媽應(yīng)留意陶冶性情，堅(jiān)持心情愉快，精力安定，慎用藥物，禁用煙酒，防止中毒、外傷及物理要素的影響。

4.為了防止產(chǎn)傷、削減腦損傷的時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦應(yīng)盡量采納天然臨產(chǎn)辦法，由于臨床中發(fā)現(xiàn)多動癥患兒中剖宮產(chǎn)者所占份額較高。

5.發(fā)明溫馨調(diào)和的日子環(huán)境，使孩子在輕松愉快的環(huán)境中度過幼年，要對癥下藥，切勿盲目望子成龍。

6.留意合理養(yǎng)分，使孩子養(yǎng)成杰出飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食；確保足夠的睡覺。（見習(xí)記者 陳姝）