雙相障礙抑郁癥[雙向障礙的癥狀]

吳景文

有時(shí)心情高漲，有時(shí)失望失望，歷史上許多聞名的文學(xué)家和藝術(shù)家都有過(guò)相似的心情困擾，這種精神妨礙便是雙相情感妨礙，又稱躁郁癥，它是一種因腦功用失調(diào)而引起的兼有躁狂和郁悶發(fā)生的疾病，損害嚴(yán)峻。

該病的臨床誤診率十分高，易被誤診為郁悶癥。研討以為，確診為郁悶癥患者，通過(guò)5~10年回訪，發(fā)現(xiàn)其間30%~40%都是雙相情感妨礙患者。這兩種疾病難以鑒別的首要原因是：1）醫(yī)生收集不到躁狂發(fā)生的信息，即雙相情感妨礙患者的70%發(fā)生時(shí)刻都表現(xiàn)為郁悶，真實(shí)處于躁狂或輕躁狂的發(fā)生時(shí)刻很短。所以，患者在郁悶發(fā)生時(shí)就醫(yī)，難以確診為雙相情感妨礙。2）假如處于輕躁狂狀況，患者會(huì)覺(jué)得心情高漲，思想靈敏，精力充沛，睡覺(jué)需求也少，即便長(zhǎng)時(shí)刻加班也不覺(jué)得累。因而，患者往往以為自己現(xiàn)已好轉(zhuǎn)了，一般不會(huì)自動(dòng)就醫(yī)。3）有些患者先后在不同的醫(yī)院診治，醫(yī)生簡(jiǎn)單發(fā)生思想定式，即參照前面醫(yī)生給出郁悶癥確診，后續(xù)醫(yī)生往往疏忽患者有過(guò)躁狂、輕躁狂癥狀發(fā)生。

雙相情感妨礙患者誤診為郁悶癥，不只會(huì)延誤醫(yī)治，也會(huì)由于運(yùn)用抗郁悶劑，或許導(dǎo)致患者從郁悶發(fā)生轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)生。這兩種疾病的醫(yī)治準(zhǔn)則天壤之別，只需形成轉(zhuǎn)向，就或許加快病況發(fā)生，導(dǎo)致病況加劇。

有人會(huì)說(shuō)，輕躁狂狀況這么好，為什么要醫(yī)治？研討以為，輕躁狂狀況在雙相情感妨礙的病程中，保持的時(shí)刻十分時(shí)刻短，而患者大部分時(shí)刻會(huì)處于郁悶狀況。這兩種疾病，不只會(huì)嚴(yán)峻影響患者的家庭和作業(yè)，還會(huì)引發(fā)各類社會(huì)問(wèn)題，例如酗酒、藥物濫用、自殺等。

因而，在接診郁悶癥時(shí)，?？漆t(yī)生要特別重視患者有無(wú)躁狂、輕躁狂癥狀或病史，患者也要在醫(yī)生的詢問(wèn)下供給相關(guān)信息，這關(guān)于正確確診患者是單純的郁悶癥仍是雙相情感妨礙至關(guān)重要。

只需正確區(qū)別了雙相情感妨礙和郁悶癥，就能夠選用藥物和心理醫(yī)治了。關(guān)于大都患者來(lái)說(shuō)，會(huì)收到較好的作用；關(guān)于少量的患者，特別是長(zhǎng)時(shí)間的藥物醫(yī)治無(wú)效或具有嚴(yán)峻副作用的患者，能夠考慮神經(jīng)調(diào)控手術(shù)醫(yī)治。

許多重度的雙相情感妨礙和郁悶癥患者，他們很想了解是否能夠選用神經(jīng)調(diào)控手術(shù)醫(yī)治？預(yù)后的作用怎么？這就需求功用神經(jīng)科的專家進(jìn)行全面的查看和歸納判斷了！

(作者系同濟(jì)大學(xué)隸屬上海市東方醫(yī)院功用神經(jīng)科主任、主任醫(yī)生；我國(guó)研討型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲醫(yī)治專業(yè)委員會(huì)委員；我國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)神經(jīng)修正專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。)

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