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導(dǎo)讀一.三環(huán)類抗抑郁藥:如氯米帕明,長期以來,三環(huán)類抗抑郁劑是醫(yī)治逼迫癥的一線用藥,可是因為該類藥物抗膽堿能和心血管不良反響較大,禁忌癥和藥物相互作用較多,安全規(guī)模較窄,臨床運用受限,現(xiàn)在運用較少。二.5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸取抑制劑:如鹽酸文拉法辛、度洛西汀等,在調(diào)控情感和對痛苦的敏度...
一.三環(huán)類抗抑郁藥:如氯米帕明,長期以來,三環(huán)類抗抑郁劑是醫(yī)治逼迫癥的一線用藥,可是因為該類藥物抗膽堿能和心血管不良反響較大,禁忌癥和藥物相互作用較多,安全規(guī)模較窄,臨床運用受限,現(xiàn)在運用較少。
二.5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸取抑制劑:如鹽酸文拉法辛、度洛西汀等,在調(diào)控情感和對痛苦的敏度方面起著重要作用,最大的特點是能夠改進(jìn)伴有的軀體癥狀,并且在性功能方面的副作用遠(yuǎn)小于其他一線用藥,且醫(yī)治逼迫癥的劑量與抑郁癥的劑量類似。
三.挑選性5-羥色胺在吸取抑制劑:如舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明等,作用與氯米帕明適當(dāng),且便利、安全、副作用較少,是現(xiàn)在醫(yī)治逼迫癥的一線藥物,醫(yī)治逼迫癥的劑量常常為處方引薦的較高或最高劑量。
四.抗精神病藥物:第2代抗精神病藥物是最常用且增效作用切當(dāng)?shù)乃幬铮缋嗤?、阿立哌唑、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮和帕利哌酮等,其間氯氮平誘發(fā)逼迫癥狀的危險與劑量相關(guān),因而不引薦氯氮平增效醫(yī)治逼迫癥。
五.心理醫(yī)治臨床上,首要選用認(rèn)知行為醫(yī)治或許桑田療法,其間認(rèn)知行為醫(yī)治首要以露出和反響預(yù)防為主,讓患者露出于逼迫主意中,發(fā)生焦慮,經(jīng)過焦慮的不斷衰退的辦法,來改進(jìn)整個逼迫癥狀;而桑田療法首要是順從其美,為所當(dāng)為,讓逼迫思想在大腦傍邊來去自由,不斷流通,可減輕反逼迫帶來的焦慮癥狀。關(guān)于大多數(shù)逼迫癥患者,藥物與心理醫(yī)治同時或相繼進(jìn)行均比獨自運用任一種醫(yī)治的作用要好,并且認(rèn)知行為醫(yī)治夜可在保持醫(yī)治中發(fā)揮作用。
六.物理醫(yī)治:部分患者選用改進(jìn)的電痙攣醫(yī)治和經(jīng)顱磁影響可能有必定作用。
七.關(guān)于一些難治性逼迫癥患者,還能夠挑選DBS手術(shù)醫(yī)治。