頑固性失眠的治療(長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠吃什么藥最有效)

近日出版的《中華麻醉學(xué)雜志》刊發(fā)了題為“多模式睡眠：頑固性失眠的創(chuàng)新療法”的論文?！岸嗄Ｊ剿摺笔撬哚t(yī)學(xué)領(lǐng)域的全新概念，主要描述以“病人自控睡眠”為主線(xiàn)的多模式方法治療慢性頑固性失眠的創(chuàng)新理論和實(shí)踐總結(jié)。文章作者為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長(zhǎng)、麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、博士研究生導(dǎo)師安建雄團(tuán)隊(duì)。安建雄指導(dǎo)的博士研究生、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院張建峰同學(xué)，以及美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系終身教授JohnWilliams博士等為主要共同作者。

據(jù)悉，我國(guó)有近十萬(wàn)麻醉科醫(yī)生，《中華麻醉學(xué)雜志》是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主辦的第一本也是最具影響力的中文麻醉學(xué)雜志。“多模式睡眠”學(xué)說(shuō)率先發(fā)表在這本中文雜志，也是安建雄團(tuán)隊(duì)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的實(shí)際行動(dòng)。

安建雄團(tuán)隊(duì)發(fā)表治療頑固性失眠新學(xué)說(shuō)“多模式睡眠”

據(jù)中國(guó)疾控中心在2019年公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有睡眠障礙病人4億，其中2億為失眠障礙。睡眠質(zhì)量決定人類(lèi)的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。失眠病人不僅要面對(duì)慢慢長(zhǎng)夜痛苦煎熬，更嚴(yán)重的是次日認(rèn)知功能會(huì)嚴(yán)重下降，表現(xiàn)為精力不集中、疲勞、效率低下、易怒等，錯(cuò)誤發(fā)生率增高，甚至?xí)o社會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果。

慢性失眠障礙的治療極其困難，需要耗費(fèi)大量醫(yī)療資源和財(cái)富。雖然全世界多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家投入大量人力物力進(jìn)行研究，但迄今只有認(rèn)知行為療法的療效被證實(shí)，包括普遍采用的藥物療法在實(shí)際臨床工作中充滿(mǎn)爭(zhēng)議。然而認(rèn)知行為療法需要病人較長(zhǎng)時(shí)間自律和堅(jiān)持，加上認(rèn)知行為療法人才短缺，以及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策限制等原因，多數(shù)失眠病人難以堅(jiān)持到痊愈。安建雄團(tuán)隊(duì)提出并踐行的創(chuàng)新理論和實(shí)踐就是在這種背景下產(chǎn)生的。

幾乎所有睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家一致推崇睡眠認(rèn)知行為療法為治療失眠的一線(xiàn)手段，并警告安眠類(lèi)藥物僅限于短期內(nèi)使用。但實(shí)際工作中，由于服用方便和病人依從性較好，口服安眠類(lèi)藥物仍然是治療失眠最普遍的手段。研究型睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家詬病藥物治療，除外安眠藥會(huì)增加摔倒、死亡、癌癥和癡呆發(fā)生率外，服用安眠類(lèi)藥物的另外一個(gè)嚴(yán)重后果是藥物依賴(lài)和成癮，長(zhǎng)期失眠病人幾乎都難以避免。為了解決這些問(wèn)題，安建雄團(tuán)隊(duì)最早采用病人自控睡眠技術(shù)，雖然多數(shù)病人可以獲得滿(mǎn)意療效，但仍然有部分病人由于各種原因退出治療。為此，安建雄又提出“多模式睡眠”學(xué)說(shuō)，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)附之實(shí)施，結(jié)果大幅提高治愈率和病人滿(mǎn)意度。通過(guò)多年摸索，安建雄將“多模式睡眠”總結(jié)為五個(gè)基本步驟：多學(xué)科評(píng)估，滴定，藥物依賴(lài)脫毒，病人居家自控睡眠和預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)于創(chuàng)新療法多模式睡眠的機(jī)制，安建雄指導(dǎo)研究生們做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦細(xì)胞損傷可能是失眠發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制之一，而足夠時(shí)間的多模式睡眠療法可以較好地修復(fù)睡眠剝奪引起的神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷，安建雄認(rèn)為這可能是多模式睡眠療法治療失眠的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。

《中華麻醉學(xué)雜志》為安建雄團(tuán)隊(duì)多模式睡眠學(xué)說(shuō)作編者按

《中華麻醉學(xué)雜志》總編輯熊利澤院長(zhǎng)親自組織編輯部為多模式睡眠一文撰寫(xiě)編者按，認(rèn)為通過(guò)創(chuàng)新麻醉方法治療失眠與國(guó)際疼痛醫(yī)學(xué)之父Bonica創(chuàng)建的麻醉亞學(xué)科疼痛醫(yī)學(xué)和心肺復(fù)蘇之父Safar推廣普及的急救與心肺復(fù)蘇一樣， 是一種具有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的探索和實(shí)踐，不僅豐富了麻醉學(xué)內(nèi)涵，也為慢性頑固性失眠患者多了一個(gè)治療選擇。熊利澤總編是我國(guó)杰出的麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，曾任第12屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員和西京醫(yī)院院長(zhǎng)。

華西醫(yī)院麻醉科主任、第11屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員劉進(jìn)教授對(duì)這個(gè)學(xué)說(shuō)的評(píng)價(jià)是：提出一個(gè)新概念，建立一套新方法，開(kāi)辟一個(gè)新領(lǐng)域。劉進(jìn)教授曾獲國(guó)家杰出青年和長(zhǎng)江學(xué)者稱(chēng)號(hào)，經(jīng)過(guò)二十年的努力，成功推動(dòng)并將住院醫(yī)生培訓(xùn)制度在我國(guó)立法。帶領(lǐng)華西醫(yī)院同道造就了麻醉學(xué)科連續(xù)十年全國(guó)排名第一的神話(huà)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)現(xiàn)任會(huì)長(zhǎng)，第10屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員，我國(guó)麻醉治療學(xué)的奠基人和倡導(dǎo)者于布為教授認(rèn)為，麻醉科醫(yī)師主導(dǎo)嚴(yán)重失眠的多模式治療，代表了麻醉科真正從平臺(tái)科室走向臨床科室的開(kāi)始。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

安建雄

醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長(zhǎng)，中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)，兼麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。

主要從事認(rèn)知功能研究，率先使用“病人自控睡眠”治療頑固性失眠，并提出和踐行“多模式睡眠”學(xué)說(shuō)；發(fā)現(xiàn)較深全憑靜脈麻醉顯著降低術(shù)后認(rèn)知功能的發(fā)生率及其細(xì)胞骨架機(jī)制；主張用神經(jīng)修復(fù)取代神經(jīng)損毀治療神經(jīng)病理性疼痛，用創(chuàng)新方法“導(dǎo)dan+彈”治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛，療效得以大幅提高。以第一或通訊作者在國(guó)際期刊發(fā)表英文論文50余篇。2001-2004留學(xué)美國(guó)匹茲堡大學(xué)，1999年留學(xué)英國(guó)倫敦圣.托馬斯醫(yī)院和牛津Churchill醫(yī)院。