沒有敵意想活下去的堅(jiān)決，沒有誘惑的深情

徐鈞|自體心理學(xué)家

《自體的分析》，是精神分析的自體心理學(xué)派創(chuàng)始人科胡特（kohut）在1971年第壹次系統(tǒng)地對自體心理學(xué)做出最初描述的作品，同時他也為當(dāng)時已經(jīng)過度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。這部作品也是自體心理學(xué)發(fā)展旅程的開始。

科胡特在本書中延續(xù)了弗洛伊德對自戀障礙的探索，以及提出了發(fā)展的治療新模型。科胡特所提及的自戀障礙，并不是僅僅指美國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（dsm-Ⅳ）所定義的自戀型人格障礙，而是自戀神經(jīng)癥下屬的各種心理障礙。在弗洛伊德看來，自戀神經(jīng)癥是相對移情神經(jīng)癥而建立的壹系列癥狀群。因此作為發(fā)展者的科胡特所定義的自戀障礙，是以弗洛伊德所定義的自戀神經(jīng)癥為藍(lán)本的，具體分成自戀行為障礙和自戀人格障礙，包括多種性倒錯、壹些中輕度的人格障礙、各類自戀人格障礙、抑郁類疾病、暫發(fā)的精神病性妄想、工作生活動力缺乏等等系列心理癥狀群，但并不包括弗洛伊德早期曾將之歸類到自戀神經(jīng)癥的精神妄想型精神分裂。所以，《自體的分析》不僅僅是壹本介紹治療自戀人格障礙的作品，而是壹本有關(guān)如何治療各種與自戀相關(guān)的心理障礙的作品。重申這個問題，最主要的原因是因?yàn)槲医陙碓谥袊鞯厮M(jìn)行的自體心理學(xué)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)有的老師，甚至某些國外精神分析家在教學(xué)時，會把科胡特定義的自戀障礙誤解成自戀人格障礙。這引起了對自體心理學(xué)的嚴(yán)重誤讀。

在有關(guān)自體障礙的治療模型中，《自體的分析》發(fā)展兩種自戀移情的模型，即基于理想化父母雙親影像的理想化移情與基于夸大自體的鏡映移情。這是共情的理念再次在精神分析中得到舒張。科胡特在基于理想化父母雙親影像的理想化移情臨床現(xiàn)象中指出，來訪者在分析過程中會下意識地將因理想化受挫對父母雙親理想化影像投射到分析師身上，將分析家投射為壹位或高學(xué)位、或具有優(yōu)秀智力、或極富人格魅力的人物等等現(xiàn)象，過去的分析家有可能將之理解為壹種阻抗而給予面質(zhì)或分析解釋，但這種情況往往會導(dǎo)致分析的失敗。科胡特強(qiáng)調(diào)，在此時，分析師如果能夠放棄容納這種投射，并且嘗試共情這種現(xiàn)象，那在此后的分析，經(jīng)由恰好的挫折，來訪者會漸漸認(rèn)識到分析師的非理想性，然后經(jīng)由此過程，來訪者將能內(nèi)化這壹理想化的影像為自體的部分，獲得生活理想的目標(biāo)。

而在基于夸大自體的鏡映移情，科胡特描述了叁種移情的分類，即狹義的鏡映移情、密友移情（也譯作另我移情、孿生移情等）、融合移情。鏡映移情是臨床中來訪者希求分析師對來訪者自我的理解；密友移情則是表現(xiàn)為來訪者將分析師當(dāng)成另壹個自己的伙伴，與分享共同的喜愛或技能；融合移情則是來訪者要求分析師隨時能深度地理解共情自我的情感或需要?？坪毓膭钤谶@些臨床現(xiàn)象中治療不應(yīng)該過度節(jié)制，而應(yīng)該理解來訪者諸如此類的現(xiàn)象乃是出于過去受損而停滯發(fā)展的夸大自體在分析過程中被重新啟動的標(biāo)注，分析師如果能夠包容且理解這些過程，并對來訪者做出共情的、同頻的回應(yīng)，那來訪者這些停滯的自體將能夠漸漸恢復(fù)活力，而在之后的臨床分析過程中由分析師那些無意的、非創(chuàng)傷性的恰好的挫折和轉(zhuǎn)變的內(nèi)化作用，漸漸矯正來訪者的自體適應(yīng)性，獲得自我安撫的心理結(jié)構(gòu)。

科胡特在臨床上強(qiáng)調(diào)，分析師在分析過程中，由對來訪者的主體的深度共情（神入），而成為來訪者自體客體經(jīng)驗(yàn)的提供者，但在對來訪者提供溫暖容納的環(huán)境的同時，又有恰好的挫折及轉(zhuǎn)變的內(nèi)化作用，提供了來訪者自體發(fā)展和適應(yīng)社會的良機(jī)，最后獲得人格的痊愈和成熟發(fā)展。這構(gòu)成了經(jīng)典自體心理學(xué)治療的辯證模型，共情與恰好的挫折的并用。這也回應(yīng)了壹些對自體心理學(xué)只有共情而不敢于處理來訪者憤怒的錯誤理解。其實(shí)對自戀和情感的矯正性過程，也是自體心理學(xué)的治療核心之壹。這正如科胡特在論文中所強(qiáng)調(diào)的養(yǎng)育的辯證性，“沒有敵意的堅(jiān)決，沒有誘惑的深情。”

《自體的分析》是科胡特在精神分析的學(xué)術(shù)生涯廣受贊譽(yù)的壹本書，包括安娜·弗洛伊德等這樣的經(jīng)典精神分析的權(quán)威學(xué)者。它立足于經(jīng)典精神分析的自我心理學(xué)的大地，將自體心理學(xué)的雛形形式作為壹種補(bǔ)充技術(shù)裝置到經(jīng)典精神分析傳統(tǒng)中。此書出版后，科胡特就被查出淋巴癌，而他的母親也幾乎差不多在同時去世。這無疑對他來說是壹系列的重大打擊。他之后放棄了幾乎所有學(xué)術(shù)組織的工作，但并沒有垮掉，而是除了自己接受正常的淋巴癌治療外，還同時更加專心致志地接待精神分析來訪者以及思考自體心理學(xué)的重要命題。自體心理學(xué)的故事其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，在1971年，這個讓科胡特高興而又悲傷的年份，自體心理學(xué)才剛剛開始成形，壹直積累到1978年時，科胡特出版了革命性的著作《自體的重建》，確立了自體心理學(xué)獨(dú)立的發(fā)展，作為壹個獨(dú)立的心理學(xué)學(xué)派——自體心理學(xué)創(chuàng)立了。

自體心理學(xué)，現(xiàn)在已經(jīng)是北美和澳洲精神分析很重要的主角之壹。從開始許多精神分析家的不接納到之后的認(rèn)同和贊賞，這有壹個演變的過程。中國自體心理學(xué)的發(fā)展，大約是在2000年左右開始有人漸漸閱讀接觸，近年來隨著精神分析在中國的發(fā)展，自體心理學(xué)的愛好者正在快速增多。正逢龍年此時，《自體的分析》這本精神分析里程碑式的著作在中國大陸順利出版，具有重要的專業(yè)發(fā)展意義，也是壹件吉祥的事。