治療焦慮癥的藥[管焦慮癥的藥]

郁悶癥是一種以耐久的郁悶心境為首要臨床癥狀的精力妨礙，臨床體現以心情低落、焦慮、遲滯和很多軀體不適癥狀為主，對愉快事物的愛好丟掉，有罪反感或無價值感，乃至嚴峻時產生自殺觀念和行為。

據世界衛(wèi)生組織陳述，曩昔10年內全球受郁悶癥影響的人數添加了18％。全球大約有3億多人患有郁悶癥，占到全球人口的4.4％。而秋冬季是郁悶癥的高發(fā)時節(jié)。

查詢顯現，高達38％的郁悶癥患者會在秋冬季產生，這一階段的自殺率也是全年中最高的。

郁悶又被稱為“心情傷風”，意指其產生率就像傷風那樣往常。任何類型的郁悶癥結果都是極端嚴峻的。因而，必定要了解郁悶癥的癥狀體現，及時在精力科、心理科?？漆t(yī)師的指導下用藥干涉，這樣才能把患郁悶癥的損害降到最低。

抗郁悶藥物有多種，其間，挑選性5-羥色胺再吸取按捺劑（SSRI類）口服吸收杰出，生物利費用較高，耐受性好，依從性佳，適用于各種類型郁悶癥，在世界各國均被作為抗郁悶藥的首選。

其間，氟西?。ò賾n解）、舍曲林（左洛復）、西酞普蘭（喜普妙）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀⒎趁鳎ㄌm釋）這5種藥歸于5-羥色胺再吸取按捺劑的典型代表，被我國精力醫(yī)學界 形象地稱為抗郁悶的“五朵金花”。

今日，讓咱們一同好好了解抗郁悶，最常用到的這5種藥物。

1.氟西?。ㄓ纸校喊賾n解）

氟西汀是現在臨床運用最為廣泛的挑選性5-羥色胺再吸取按捺劑，可挑選性地按捺5-羥色胺轉運體，阻斷突觸前膜對5-羥色胺的再吸取，延伸和添加5-羥色胺的效果，然后產生抗郁悶效果。

實踐證明，氟西汀能讓人精力充沛，對海馬體萎縮的康復有促進效果。

氟西汀十分合適晚年郁悶癥、廣泛性焦慮妨礙及郁悶癥及隨同焦慮的患者。別的，也能夠用于醫(yī)治逼迫癥、神經性貪食癥和驚慌妨礙。

氟西汀口服后吸收杰出，生物利費用 70％，易經過血腦屏障，但對個別人起效較慢，有的乃至6周才逐步起效，需求有耐性等候起效。 氟西汀可單次或分次給藥，可與食物同服，亦可餐間服用。

作為監(jiān)護人或許患者的家族，應留意親近調查患者在藥物服用過程中，特別是初期和劑量變化期時，行為反常與精力心情反常，及時發(fā)現并阻止惡性事件產生。

盡管氟西汀沒有成癮性，但美國食物和藥品管理局從前表明，私行亂用鹽酸氟西汀可添加某些人群的自殺危險。并且，氟西汀簡單引起躁狂，服用一年內或許會使體重下降，對性功用有必定影響。

因而，用藥要慎重再慎重，遵從醫(yī)師的服藥組織，不要過量服藥，也不要隨意停藥。

2.鹽酸舍曲林 （別號：左洛復）

左洛復是“五朵金花”中抗郁悶效果最強的，其效果強度乃至能夠和利他林（哌甲酯，中樞振奮藥）比較。

左洛復特別合適短少快樂感的人，對運動和警覺性按捺相對來說較小，對女人郁悶癥醫(yī)治效果較男性好，且對性功用影響較小。并且，左洛復是起效較快的抗郁悶藥。

臨床上，左洛復首要用于醫(yī)治郁悶癥的相關癥狀，包含隨同焦慮、有或無躁狂史的郁悶癥，效果滿足后，持續(xù)服用可有用地防止郁悶癥的復發(fā)。

左洛復也用于醫(yī)治逼迫癥，效果滿足后，持續(xù)服用可有用地防止逼迫癥初始癥狀的復發(fā)。

有研討以為，左洛復可誘發(fā)或加劇失眠， 其原因或許與5-羥色胺-2受體的激活和損壞睡覺的連續(xù)性有關。

一般來說，在服用左洛復期間，假如呈現失眠，可在醫(yī)師指導下一起服用冷靜劑或許改用具有改進睡覺的抗郁悶藥如米氮平、曲唑酮等藥。不要過于憂慮，這樣不利于郁悶癥的康復。

3.西酞普蘭（又叫：喜普妙）

西酞普蘭對除5-羥色胺外的其他受體幾乎沒有親和性，所以以為它挑選性高，副效果也相對來說較少。不過，它對5-羥色胺再吸取按捺才能比帕羅西汀、左洛復弱。

長時刻服用西酞普蘭能夠康復表達才能。有文獻報導，服用西酞普蘭很少產生耐藥性，并且針對郁悶癥的終究醫(yī)治效果比較好。并且， 西酞普蘭抗焦慮效果也好，還很合適那些反響遲鈍的郁悶癥患者。

不過，西酞普蘭不宜與氟哌利多合用，由于或許會添加心臟毒性；也不宜與丙米嗪合用，由于它會按捺丙米嗪的代謝，使其生物利費用添加，半衰期延伸。

別的，該藥和其他效果于中樞神經的藥物合用時應慎重留意以下幾點。

西酞普蘭用藥過程中常見的不良反響包含：胃口減退、厭惡、口干、腹瀉、便秘、頭暈、 頭痛、震顫、嗜睡、睡覺時刻縮短或失眠、性欲減低、性快感缺失、疲倦、發(fā)熱等，偶然也可產生激素排泄紊亂（甲狀腺功用減退、男人乳房女人化等）、心動過速或味覺反常。對其他5-羥色胺再吸取按捺劑過敏者，或是有心血管疾病，肝功用不全，嚴峻腎功用不全，有躁狂病史、癲癇病史的患者，必定要在醫(yī)師指導下運用，并且在運用過程中應定時監(jiān)測心電圖、肝功用、腎功用、血常規(guī)。孕媽媽、青少年慎用，哺乳期婦女運用本品時主張停乳。該藥應防止忽然停藥。當停止運用本品醫(yī)治時，應在至少1～2周內逐步削減劑量，以便下降停藥反響的危險。4.鹽酸帕羅西汀（又叫：賽樂特）

帕羅西汀抗焦慮的效果很強，能夠醫(yī)治廣泛性焦慮癥和交際焦慮癥，對廣泛性焦慮癥效果不錯。所以，在用于郁悶癥的醫(yī)治時，也比較合適醫(yī)治伴有焦慮癥的郁悶癥患者，并且遠期效果比丙米嗪好。

此外，它還能夠用于原恐妨礙、交際恐怖癥及逼迫癥的醫(yī)治。

別的，帕羅西汀也有細微抗膽堿效果，這 是“五朵金花”中僅有有抗膽堿效果的抗郁悶藥。

帕羅西汀不易產生振奮性，對失眠者是一個較好的挑選。

該藥的不良反響細微而時刻短。一次性給藥后，可呈現細微的心率減慢、血壓動搖，一般無臨床意義，但對有心血管疾病或新發(fā)現有心肌梗死者，應留意其反響。 服用帕羅西汀常見的不良反響包含輕度口干、厭惡、厭食、便秘、頭疼、震顫、乏力、失眠和性功用妨礙，偶見神經性水腫、蕁麻疹、體位性低血壓。

需求留意的是，有癲癇或躁狂病史，閉角型青光眼，有出血傾向、自殺傾向者或嚴峻郁悶狀況病史者要慎用；肝、腎功用不全者仍可安全運用，但應下降劑量。

不過，郁悶癥、逼迫癥、驚慌妨礙患者在運用該藥時，保持醫(yī)治期均較長，換句話說， 用藥時刻滿足長才可穩(wěn)固效果。

5.氟伏沙明（又叫：蘭釋）

氟伏沙明的抗郁悶效果，首要是經過按捺腦神經細胞對5-羥色胺的再吸取，但不影響去甲腎上腺素的再吸取。

其長處在于既無振奮、冷靜效果，又無抗膽堿、抗組胺效果，亦不影響單胺氧化酶活性，對心血管體系無影響。

臨床實踐證明：

氟伏沙明可敏捷減輕郁悶癥患者的消沉觀念，因而更合適于有較大自殺危險的郁悶癥患者；其具有杰出的冷靜和促進睡覺的效果，所以合適晚上服用。 理論上，對有肥壯的郁悶癥患者，除能夠改進郁悶癥狀，服用氟伏沙明還能夠減輕體重。氟伏沙明被證明對逼迫癥狀、焦慮癥狀也有顯著的效果。

是不是看到最終，您也會有點模糊了，這些藥看似都對郁悶癥有必定的效果，但其效果原理不一樣、副效果也不一樣，那咱們來為我們扼要總結一下：

現在，抗郁悶的首選藥物，有5種，分別為：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明。

它們的首要適用人群和藥效如下差異如下：

氟西汀（百憂解）：十分合適晚年郁悶癥、讓人精力充沛。舍曲林（左洛復）：是起效較快的抗郁悶藥，對女人郁悶癥患者醫(yī)治更為有用。西酞普蘭（喜普妙）：很合適那些反響遲鈍的郁悶癥患者，不行忽然停藥。帕羅西?。ㄙ悩诽兀嚎菇箲]效果很強、用于原恐妨礙、交際恐怖癥及逼迫癥的醫(yī)治。氟伏沙明（蘭釋）:更合適于有較大自殺危險的郁悶癥患者。

最終，需求提示各位讀者的是：

服郁悶藥期間一般不主張懷孕。

這是由于，郁悶癥是一種精力疾病，服藥期間任何一種抗郁悶藥都或許會很快經過胎盤，然后對胎兒產生影響。還有，臨床上會有一些 人由于壓力大就置疑自己會患郁悶癥，其間有些人就企圖經過藥物進行防備性醫(yī)治，事實上，郁悶癥的防備性用藥現在是沒有根據的。

防備郁悶癥的產生仍是應該經過杰出的社會支撐體系和自我心情的引導。心情宜疏不宜堵，確保健康的生活方式和杰出的心態(tài)特別重要。

郁悶癥患者很需求家庭的支撐，家族一方面要確保監(jiān)督患者遵醫(yī)囑堅持用藥、堅持復診、充沛醫(yī)治，另一方面還要陪同、鼓舞患者打敗疾病。

微信大眾號：家庭醫(yī)藥（ID：jtyyzz）

協(xié)作請咨詢 0771-2618115；0771-2623155