治療抑郁癥的藥物[治療抑郁癥的中成藥]

#新作者拔擢方案 第二期#

郁悶癥又稱郁悶妨礙，是一種常見的精力疾病。

一、郁悶癥的體現(xiàn)

首要體現(xiàn)：

繼續(xù)的心境惡劣、情緒低落、愛好減低、失望、思想活動緩慢、懶言懶語、缺少主動性、精力缺乏、自責(zé)自罪、食欲不佳、睡覺質(zhì)量差。

憂慮自己患有各種疾病、感覺全身多處不適卻又不能指出詳細(xì)哪個當(dāng)?shù)夭贿m，常伴有隨認(rèn)知或精力運動妨礙或軀體癥狀等。

嚴(yán)重者可呈現(xiàn)自殺想法和行為，常伴有某些軀體或生物學(xué)癥狀，如郁悶、焦慮、猜忌、自主神經(jīng)紊亂、心率加速或減慢、四肢麻痹、肢體發(fā)冷、出汗、頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)痛、便秘、腹瀉等。

郁悶癥一般分為反響性郁悶、內(nèi)源性郁悶和雙相情感妨礙郁悶。

二、郁悶癥的非藥物醫(yī)治

輕度的郁悶癥能夠選用非藥物醫(yī)治辦法。如心理療法、音樂療法、食物醫(yī)治、體育療法、光線療法、認(rèn)知療法等。

戶外運動或來一次長途旅行，對輕度郁悶癥是很好的療法。

三、郁悶癥的藥物醫(yī)治

現(xiàn)在用于醫(yī)治郁悶癥的藥物按效果機制可分為：

?三環(huán)類抗郁悶藥；

?單胺氧化酶抑制劑（MAOI）；

?選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑（SSRI）；

?選擇性去甲腎上腺素（NA）再吸取抑制劑；

?5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸取抑制劑等五大類別藥物。

下面別離解析一下這五類藥物

1.三環(huán)類抗郁悶藥

因其結(jié)構(gòu)是由一個含7個元素的雜環(huán)各銜接一個苯環(huán)而得名。

有丙米嗪、氯米帕明、曲米帕明、阿米替林、多塞平、普羅替林等。

①丙米嗪具有較強的抗郁悶效果，但振奮效果不顯著，冷靜效果和抗膽堿效果均屬中等。

對內(nèi)源性郁悶癥、反響性郁悶癥及更年期郁悶癥均有用，但效果呈現(xiàn)較慢，一般需求2周以上。

對精力分裂癥伴發(fā)的郁悶狀況則簡直無效或效果差。

②氯米帕明關(guān)于強迫性神經(jīng)癥具有較好效果。

③阿米替林為臨床常用的抗郁悶藥，對內(nèi)源性郁悶癥和更年期郁悶癥效果較好，對反響性郁悶癥及神經(jīng)官能癥的郁悶狀況也有用。

對兼有焦慮和郁悶癥狀的患者，效果優(yōu)于丙米嗪。

④多塞平是冷靜功用較強的抗郁悶藥，抗郁悶效果比丙米嗪弱，用于焦慮郁悶癥狀顯著的患者，也可用于冷靜及催眠。

⑤普羅替林效果與阿米替林類似，但精力振奮效果較強，而冷靜效果較弱，用于醫(yī)治情感淡漠和性情孤僻的郁悶癥的。

2.單胺氧化酶抑制劑

代表藥物有嗎氯貝胺、托洛沙酮等。

①嗎氯貝胺為新一代抗郁悶藥。用于內(nèi)源性郁悶癥、神經(jīng)功用性郁悶癥、精力性和反響性郁悶癥。

還適用于晚年郁悶癥，對精力運動和辨認(rèn)功用無影響。

對睡覺妨礙也有必定效果。

3.選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑

代表藥物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。

其中西酞普蘭和艾司西酞普蘭是現(xiàn)在臨床上運用率十分高的抗郁悶藥。

①氟伏沙明，其長處是既無振奮、冷靜效果，又無抗膽堿、抗組胺效果，對心血管體系無影響，不引起直立性低血壓。

用于醫(yī)治各類郁悶癥，特別是持久性郁悶癥狀及自殺危險大的患者。

②西酞普蘭具有高選擇性，對內(nèi)源性和非內(nèi)源性郁悶均有用果，抗郁悶效果起效快，通常在2～4周后。不影響心臟體系和血壓，特別適用于晚年患者，也不影響血液、肝及腎體系。

③艾司西酞普蘭，是西酞普蘭的左旋對映體，在體內(nèi)其藥效是西酞普蘭的5～7倍。

適用于重癥郁悶癥。

4.選擇性去甲腎上腺素再吸取抑制劑

代表藥物有馬普替林、阿莫沙平、瑞波西汀等。

①馬普替林具有抗郁悶效果，兼具抗焦慮效果，而冷靜、抗膽堿、下降血壓效果較輕。

用于醫(yī)治內(nèi)源性、反響性及更年期郁悶癥，還可用于產(chǎn)后郁悶癥。

②阿莫沙平具有較強的抗郁悶和振奮效果。與丙米嗪比較，抗郁悶效果類似，但起效快，對心臟毒性低，抗膽堿與冷靜效果較弱。

③瑞波西汀口服吸收敏捷，生物利費用高，特色其重復(fù)給藥無積蓄。

但可透過胎盤，進(jìn)入乳汁中。

用于成人郁悶癥。

5.選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸取抑制劑

代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。

①文拉法辛適用于醫(yī)治各種類型郁悶癥和廣泛性焦慮癥。

②度洛西汀的不良反響相對較少，患者耐受性較好。

用于醫(yī)治重型郁悶癥。

以上，對現(xiàn)在臨床常用的各類抗郁悶藥的藥理效果及習(xí)慣證進(jìn)行了概括解析，小結(jié)如下：

1.文拉法辛、曲米帕明、阿米替林等是具有兩層或多重藥理效果的抗郁悶藥，在臨床上發(fā)揮了較好的醫(yī)治效果，特別對難治性郁悶癥效果顯著。

2.三環(huán)類抗郁悶藥與非典型抗郁悶藥的不同在于冷靜和抗膽堿效果的強弱。

冷靜效果強的抗郁悶藥適用于激越性郁悶癥，而冷靜效果弱的藥物更適用于精力運動性遲滯的郁悶癥。

3.氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑，簡直無冷靜效果，安全性高，且服用便利，是臨床運用廣泛的藥物。

用藥提示：

選用抗郁悶藥應(yīng)全面考慮患者的病癥特色、年紀(jì)、身體狀況以及對藥物的耐受性等要素，選用個體化用藥。

應(yīng)盡或許單一用藥，以防止產(chǎn)生藥物相互效果。

抗郁悶藥起效時刻比較慢，通常在2～4周，一般4周后現(xiàn)效。

因而，要有滿足的耐性，運用一種藥物至少4周后再判別效果，牢記頻頻換藥。

留意藥品的不良反響和禁忌癥

如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀對妊娠期婦女慎用；對哺乳期婦女禁用。

以上藥物為處方藥，憑處方購買，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下運用。