抑郁癥嘔吐是什么癥狀[抑郁癥會(huì)經(jīng)常頭暈惡心]

郁悶癥是一種常見(jiàn)的心境妨礙，首要表現(xiàn)為心境失落，并且心境失落與其境況不相稱(chēng)。

臨床表現(xiàn)能夠從悶悶不樂(lè)到痛不欲生，乃至產(chǎn)生木僵；部分病例有顯著的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)峻者可呈現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想等精力病性癥狀。

大都病例有重復(fù)產(chǎn)生的傾向，每次產(chǎn)生大大都能夠緩解，部分有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為緩慢。郁悶妨礙首要包含：郁悶癥、惡劣心境、腦或軀體疾病患者伴發(fā)郁悶等。

該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特色，所帶來(lái)的結(jié)果便是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

郁悶癥狀往往未引起患者、家族及醫(yī)師的注重，大大都軀體疾病伴發(fā)的郁悶也易被忽視，而郁悶癥引發(fā)的自殺自傷和藥物、酒精依賴(lài)問(wèn)題等的醫(yī)治和干涉率則更低。及時(shí)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)治能進(jìn)步郁悶癥的臨床治愈率。

臨床表現(xiàn)：郁悶產(chǎn)生臨床以心境失落、思想緩慢、認(rèn)知功用危害、毅力活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。

1.心境失落

是患者的中心癥狀。首要表現(xiàn)為顯著而耐久的情感失落，郁悶失望?；颊叽蟠蠖紩r(shí)分憂心如焚、悶悶不樂(lè)、愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆，部分患者可伴有焦慮、激越癥狀。典型病例郁悶心境具有晨重夜輕節(jié)律改動(dòng)的特色，即心情失落在早晨較為嚴(yán)峻，而黃昏時(shí)可有所減輕。

2.思想緩慢

患者思想聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路阻塞。臨床上可見(jiàn)自動(dòng)言語(yǔ)削減，語(yǔ)速顯著減慢，聲響消沉，對(duì)答困難，嚴(yán)峻者溝通無(wú)法順利進(jìn)行。

3.認(rèn)知功用危害

首要表現(xiàn)為近事回憶力下降，注意力妨礙，警覺(jué)性增高，抽象思想才干差，學(xué)習(xí)困難，言語(yǔ)流暢性差，空間感覺(jué)、眼手和諧及思想靈活性等才干減退。認(rèn)知功用危害導(dǎo)致患者社會(huì)功用妨礙，并且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

4.毅力活動(dòng)減退

患者毅力活動(dòng)呈顯著耐久地按捺。表現(xiàn)為行為緩慢，日子被迫、疏懶，不想干事，不肯和周?chē)擞|摸往來(lái)。常閉門(mén)煢居、疏遠(yuǎn)親朋、逃避交際。嚴(yán)峻時(shí)連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不管，乃至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，可達(dá)木僵狀況。嚴(yán)峻的患者常伴有消沉自殺的觀念或行為。

5.軀體癥狀

首要有睡覺(jué)妨礙、乏力、胃口減退、體重下降、便秘、身體任何部位的痛苦、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可觸及各臟器，自主神經(jīng)功用失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。睡覺(jué)妨礙以入眠困難最為多見(jiàn)，而以早醒最具有特征性。

醫(yī)治：郁悶癥的醫(yī)治方針：進(jìn)步郁悶癥的臨床治愈率，最大極限削減病殘率和自殺率，提髙生計(jì)質(zhì)量，康復(fù)社會(huì)功用，防備復(fù)發(fā)。

藥物醫(yī)治

國(guó)外郁悶癥藥物醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)，一般引薦SSRIs、SNRIs及NaSSA作為一線藥物。

1.三環(huán)類(lèi)抗郁悶藥

三環(huán)類(lèi)抗郁悶藥是第一代環(huán)類(lèi)抗郁悶藥，包含丙米嗪、阿米替林、多塞持平。

機(jī)制：該類(lèi)藥物歸于非挑選性單胺吸取按捺劑，首要阻斷NE和5-HT 遞質(zhì)的再吸取，從而使突觸空隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功用而發(fā)揮抗郁悶效果。

不良反應(yīng)較多，有抗膽堿能、心血管和冷靜等不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有口干、便秘、視力含糊、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、心率改動(dòng)和嗜睡等。可誘發(fā)躁狂產(chǎn)生。

2.單胺氧化酶按捺劑

單胺氧化酶按捺劑（MAOIs）如苯乙肼、環(huán)苯丙胺等。

因?yàn)闀?huì)引起肝本質(zhì)危害，且與富含酪胺的食物（奶酪、酵母、雞肝、酒類(lèi)等）合用時(shí)可產(chǎn)生高血壓危象，現(xiàn)在已很少運(yùn)用。

新式的單胺氧化酶按捺劑嗎氯貝胺是一種可逆性、挑選性單胺氧化酶A 按捺劑，克服了非挑選性、非可逆性MAOIs 的髙血壓危象、肝毒性及直立性低血壓等不良反應(yīng)的缺陷，適用于各類(lèi)郁悶產(chǎn)生，包含非典型郁悶、惡劣心境、晚年郁悶。

3.挑選性5-羥色胺再吸取按捺劑

SSRIs 類(lèi)藥物具有抗郁悶和焦慮的兩層效果，現(xiàn)在臨床運(yùn)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。

可用于各種郁悶癥，包含輕至重度郁悶癥，雙向情理性精力妨礙郁悶持平。假如挑選首選此類(lèi)藥物。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)有厭惡、吐逆、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功用妨礙，偶然呈現(xiàn)皮疹。少量患者能誘發(fā)躁狂。不能與MAOIs 合用。

4.5-HT 與NE 再吸取按捺劑

SNRls 代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。SNRIs 可一起按捺5-HT 和NE 的再吸取，而對(duì)腎上腺素能受體、膽堿能受體和組胺受體無(wú)親和力。

不良反應(yīng)也相應(yīng)添加，如引起血壓增高。首要用于郁悶癥和廣泛性焦慮癥，対SSRI 無(wú)效的嚴(yán)峻郁悶癥患者也有用。

SNRIs 均可誘發(fā)躁狂產(chǎn)生，不能與MAOIs 合用。

5．去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗郁悶藥

代表性藥物為米氮平。特異性阻斷突觸后膜的5 - HT2和5- HT3 受體，故較少產(chǎn)生與5 - HT 相關(guān)的不良反應(yīng)，如焦慮、失眠、厭惡、吐逆、頭痛和性功用妨礙。

此外，米氮平還能削減快動(dòng)眼( REM)睡覺(jué)，延伸REM 睡覺(jué)潛伏期，改進(jìn)深睡覺(jué)。因而，米氮平適用于各種郁悶癥的急性期及保持期醫(yī)治，特別是醫(yī)治伴有睡覺(jué)妨礙或焦慮妨礙的郁悶癥、伴有焦慮激越或焦慮軀體化的郁悶癥患者。

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是體重添加，偶見(jiàn)直立性低血壓。

6.其他藥物

（1）貫葉金絲桃提取物是從草藥（貫葉金絲桃，圣約翰草）中提取的一種天然藥物。

（2）曲唑酮效果機(jī)制是按捺5-HT和NE的再吸取。適用于各種輕、中度郁悶產(chǎn)生，重度郁悶效果稍遜。常見(jiàn)不良反應(yīng)包含頭疼、冷靜、直立性低血壓、口干、厭惡、吐逆、無(wú)力，少量或許引起陰莖反常勃起。該藥可加強(qiáng)和降壓藥聯(lián)用，和其他5-HT能藥聯(lián)用或許引中樞按捺劑（包含酒精）的按捺效果，也不宜起5-HT歸納征，禁與MAOIs聯(lián)用。

用藥注意事項(xiàng):

（1）抗郁悶藥物大都需求至少2周才會(huì)有顯著的心情反應(yīng)，12周后才會(huì)有完好的醫(yī)治效果。

（2）能引起嗜睡，在從事駕馭、儀器操作或其他要會(huì)集精力才干完結(jié)的操作時(shí)應(yīng)慎重運(yùn)用。

（3）應(yīng)避免與酒精或其他能引起嗜睡效果的藥物合用。

（4）患者及家人要警覺(jué)患者呈現(xiàn)行為反常、病況惡化或自殺傾向。一旦呈現(xiàn)，應(yīng)立即告訴醫(yī)師。

（5）因?yàn)榇嬖诎Y狀反彈和戒斷歸納征的危險(xiǎn)，這類(lèi)藥物不能忽然停止運(yùn)用。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

（6）在單胺氧化酶運(yùn)用的14天內(nèi)不能運(yùn)用抗郁悶藥物。別的，多種抗郁悶藥物一起運(yùn)用時(shí)，會(huì)添加5-羥色胺歸納征產(chǎn)生的危險(xiǎn)。

非藥物醫(yī)治

1.醫(yī)患聯(lián)系

樹(shù)立杰出的醫(yī)患聯(lián)系是醫(yī)治郁悶癥的第一步，耐性傾聽(tīng)，承受患者的癥狀和主訴，而不是簡(jiǎn)略地給予鼓舞。

2.解說(shuō)病況

向患者解說(shuō)郁悶怎么形成各種軀體癥狀和不適，郁悶癥的普遍性和可治性，醫(yī)治辦法的挑選和預(yù)后。

3.挑選醫(yī)治辦法

依據(jù)患者病況和志愿歸納考慮。常用的醫(yī)治辦法包含藥物醫(yī)治、心思醫(yī)治、藥物與心思聯(lián)合醫(yī)治等。

4.心思醫(yī)治

用于有心思醫(yī)治志愿的輕-中度郁悶患者，或與藥物醫(yī)治合用。常用辦法：認(rèn)知—行為療法，人際聯(lián)系醫(yī)治，問(wèn)題解決法。

5.電休克醫(yī)治

關(guān)于重度或精力病性郁悶，有嚴(yán)峻消沉自殺妄圖的患者及運(yùn)用抗郁悶藥醫(yī)治無(wú)效的郁悶癥患者可采用電休克醫(yī)治。見(jiàn)效快、效果好。電休克醫(yī)治后仍需用藥物保持醫(yī)治。

6.體育療法

有氧運(yùn)動(dòng)能夠改進(jìn)心情、減輕焦慮，增進(jìn)飲食、睡覺(jué)、性愛(ài)好、性功用和自負(fù)，改進(jìn)郁悶狀況，提高患者的自負(fù)心，改進(jìn)回憶和判斷力。

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