三環(huán)類抗抑郁藥[聯(lián)合抗抑郁藥治療難治性抑郁]

關于郁悶癥患者，特別是服用過多種抗郁悶藥物的患者來說，這么多的抗郁悶藥物到底有什么區(qū)別，是我們十分重視的一個實際問題。今日就為我們介紹一下常用的抗郁悶藥物。

現(xiàn)在臨床上運用的抗郁悶藥物首要有5大類藥物：單胺氧化酶按捺劑（MAOI）、三環(huán)類抗郁悶藥（TCA）、選擇性五羥色胺再吸取按捺劑（SSRI）、五羥色胺及去甲腎上腺素再吸取按捺劑（SNRI）、去甲腎上腺素能和特異性5-HT受體拮抗劑（NASSA）。

1.單胺氧化酶按捺劑（MAOI）

單胺氧化酶按捺劑是20世紀50年代最早發(fā)現(xiàn)的抗郁悶藥，曾被廣泛使用。首要用于醫(yī)治內(nèi)源性郁悶、深度或緩慢非內(nèi)源性郁悶癥。經(jīng)過進步腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺及5-HT的水平，改進患者的心情，進步對事物的愛好，到達抗郁悶的效果。但MAOI與多種藥物合用都有潛在風險，所以逐步被三環(huán)類抗郁悶藥物替代。

2.三環(huán)類抗郁悶藥（TCAs）

三環(huán)類抗郁悶藥物自60年代就開端使用于醫(yī)治郁悶癥，常用種類包含阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪、多塞平及氯米帕明，現(xiàn)在使用最廣泛的是氯米帕明。TCAs類藥物抗郁悶效果顯著，可是服用劑量偏大，副效果也比較多，包含口干、便秘、排尿困難、視野含糊、頭暈、嗜睡等，所以使用得越來越少。

3.選擇性五羥色胺再吸取按捺劑（SSRI）

SSRI是現(xiàn)在臨床使用較多的新式抗郁悶藥，常用的藥物有5種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明，俗稱“五朵金花”。

氟西?。哼m用于各種郁悶癥，特別是晚年郁悶癥、強迫癥、恐懼癥及郁悶癥的焦慮癥狀的醫(yī)治，也可用于神經(jīng)厭食癥。

帕羅西?。盒Ч^為廣泛，可用于醫(yī)治其他SSRI藥物無效的郁悶癥患者，對焦慮癥的醫(yī)治效果也很好，是唯一被FDA同意的可用于悉數(shù)5種首要焦慮妨礙的藥物。

舍曲林：適用于郁悶癥，包含隨同焦慮、有或無躁狂史的郁悶癥，及強迫癥的醫(yī)治，可以顯著改進卒中后郁悶的癥狀，對女人（孕媽媽及哺乳期婦女在外）和晚年郁悶癥患者也比較適合。

西酞普蘭：可用于各種郁悶癥，特別適用于軀體疾病并發(fā)郁悶且需求多種藥物合用者，如中風后郁悶。

氟伏沙明：適用于各類郁悶癥及相關癥狀和強迫癥的醫(yī)治，也可用于醫(yī)治焦慮癥、煩躁、失眠癥。

4.五羥色胺及去甲腎上腺素再吸取按捺劑（SNRI）

此類藥品經(jīng)過按捺5-羥色胺和去甲腎上腺素的再吸取而發(fā)揮抗郁悶效果，也被稱為“雙通道阻滯劑”，代表藥品為文拉法辛和度洛西汀。

文拉法辛：適用于醫(yī)治各種類型郁悶癥（包含伴有焦慮的郁悶癥）、廣泛性焦慮癥及強迫癥。也可醫(yī)治卒中后郁悶狀況，利于患者神經(jīng)功能恢復，進步生活能力，削減并發(fā)癥。

度洛西?。嚎捎糜卺t(yī)治郁悶癥，包含重度郁悶癥，及郁悶癥引發(fā)的軀體痛苦、認知妨礙和焦慮心情等，對廣泛性焦慮癥和強迫癥也有較好的醫(yī)治效果。

5.去甲腎上腺素能和特異性5-HT受體拮抗劑（NASSA）

首要效果機制為拮抗突觸前α2本身受體及突觸前α2異質(zhì)受體而添加去甲腎上腺素、5-HT水平，加強去甲腎上腺素能及5-HT能的神經(jīng)功能，一起特異性阻滯5-HT2A、5-HT2C及5-HT3受體，對組胺受體H1也有必定程度的拮抗效果。

代表藥品為米氮平，這種效果機制決議了米氮平除抗郁悶效果外，還具有抗焦慮、助眠效果，而且可以防止厭惡、性功能妨礙等不良反應。

以上總結(jié)了幾種常用抗郁悶藥物的首要功能，你是不是對這些藥物有了開始的了解？不過，關于怎么用藥，最重要的仍是遵從專業(yè)醫(yī)師的主張，服藥進程中有任何問題記住和醫(yī)師隨時交流，不要自行用藥。