焦慮性腰痛[焦慮癥心慌后背疼]

女人，年紀62歲，病齡兩年多。

疾病類型：帕金森綜合征，多無憂無慮萎縮癥。

既往病史：緩慢缺血性腦血管病。

現(xiàn)在用藥狀況：泰舒達和金剛烷安每次一片，一天兩次，遲早各一片；甲潑尼龍半片，這個藥物首要是醫(yī)治風濕性多肌痛的。

現(xiàn)在首要癥狀：身體一側(cè)僵直無力，顫動不兇猛，穿衣、脫衣需求人協(xié)助，現(xiàn)已無法運用筷子，拿勺子平衡也較差，差不多是半自理的狀況，最近腰部痛苦兇猛，并且向右側(cè)歪斜，有點S曲折的感覺，腿也沒勁，躺在床上能夠緩解，起床困難，走路十分當心的狀況下，也簡單摔跤，平衡性較差，心思懊喪。

想要咨詢的問題：請問教授這種狀況該怎樣醫(yī)治，最首要想處理腰疼的問題，腰疼的癥狀該怎樣處理，謝謝李教授。

李衛(wèi)國教授回答：

德州陵縣的一個患者，62歲，病史兩年，多無憂無慮萎縮。他的癥狀發(fā)展是十分快的，現(xiàn)在用藥是泰舒達、金剛烷胺每次一片，一天兩次；甲潑尼龍，他有風濕性痛苦，他現(xiàn)在首要是一側(cè)的肢體僵直，沒有力氣。顫動盡管不兇猛，可是穿衣服脫衣服的現(xiàn)已需求他人協(xié)助了，也無法用筷子、拿勺子、平衡也很差?，F(xiàn)在基本上是不能夠自理，并且腰部痛苦得十分兇猛。咱們想想兩年的病史就呈現(xiàn)了比較重的狀況，那么這種狀況和帕金森病基本上是不相關了，應該是疊加綜合癥，就現(xiàn)在在當?shù)乜紤]多無憂無慮萎縮，一側(cè)的腰往一側(cè)歪斜，整個脊柱也有側(cè)彎的狀況，也沒有力氣，他躺在床上略微緩解點，那起床，行走十分差，平衡也十分差，簡單跌倒，藥物是很難來特性平衡的，平衡的問題首要是靠恢復訓練。

方才我在開篇之前講的那一部分恢復訓練的辦法，對這個患者應該是十分適用的。假如臥床也能夠進行恢復。他首要想問這種狀況下怎樣來處理？痛苦的問題，仍是肌張力增高的問題，除了泰舒達、金剛烷胺，那么你也能夠測驗運用美多芭，能夠運用左旋多巴制劑，看看肌張力有沒有下降，一般的患者肌張力降下來之后，痛苦會有特性?？墒沁€有一部分患者痛苦難以特性，是為什么？ 由于這個患者自己描繪現(xiàn)已有了顯著的脊柱的側(cè)彎，便是腰整個往一側(cè)歪斜得很兇猛。這種狀況往往會隨同這種腰椎椎體鉤小關節(jié)的變性，椎間盤杰出小關節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂，包含椎間盤受神經(jīng)根的受壓，受刺激導致的痛苦。假如癥狀十分嚴峻的話，那么只能做腰椎的手術，做減壓處理，但事前必定要做一個腰椎的三維CT的重建和磁共振的查看來確認。掃除腰椎這種病變所導致的影響。

便秘對許多患者都有很大的困擾，便秘咱們主張仍是靠功用訓練,包含臥位雙下肢做蹬自行車的動作，也能夠?qū)Ω共窟M行相應的按摩，假如無法獨立行走的話，假如自己能行走，能夠做原地高抬腿或必定量的運動，都能夠特性便秘。別的飲食多攝入膳食纖維,新鮮的蔬菜，這些都能夠特性便秘，必定是用飲食來調(diào)理便秘的狀況。有的患者長期運用滲透性的一個排便的制劑，是不適宜的。

焦慮心情。除了自己自動的去和其他人去交流，去說話去談天之外，這種焦慮郁悶的心情也能夠經(jīng)過藥物來緩解。也能夠經(jīng)過藥物，那么比較來講，關于帕金森患者的話，咱們會更多的運用位于富帕羅西丁這些藥來進行醫(yī)治，可是運用這些藥物的時分，關于單氧化酶B的一直系，不管是密度比也好，雷沙吉蘭的運用它會有必定的抵觸，咱們這時分要注意運用這兩種藥，盡量不要一起運用。假如是想要進一步的藥物調(diào)整的話，尤其是這種抗焦慮郁悶的，我主張你仍是到?？频尼t(yī)師來就診。 有帕金森?？漆t(yī)師來給你開具，這樣的話更適宜！